谈谈儿胸膜炎的原因
发布时间：2020-12-1028262次浏览
现在的小孩子都是父母心中的心头肉,所以每一个父母对孩子的健康成长都是极为关心的,胸膜炎也是很多家长很困扰的事，他们想知道胸膜炎是什么原因引起的,那么,接下来我们来了解下小儿胸膜炎的原因?
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。
结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30分钟，70℃10分钟，80℃5分钟即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2小时内被杀死，而紫外线仅需10分钟。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5％的石炭酸(苯酚)或20％漂白粉液消毒，则需24小时方能生效。
临床
渗出性胸膜炎多见于较大儿童，3岁以上占大多数。多发生在原发感染头六个月内。
1.症状起病可急可缓，多较急，起病多有发热，开始高热，1～2周后渐退为低热。同时患侧有胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时积液侧胸痛加剧，如针刺样。待积液增多后胸痛即可减轻或消失。呼吸困难和发憋的有无与积液的多少有关，大量积液时可有呼吸困难、胸闷。
2.体征积液少时可无明显体征。早期纤维素渗出阶段可有胸膜摩擦音。积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙消失，呼吸运动减弱。触诊语颤减低，叩诊浊音，听诊呼吸音明显低于健侧，偶可闻少许水泡音。大量积液时气管移向健侧。慢性期广泛胸膜增厚、粘连、包裹，可出现病侧胸廓凹陷、呼吸运动及呼吸音减弱。
3.查体可见患侧胸廓较健侧膨隆，肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱，叩诊浊或实音，听诊呼吸音减低或消失，当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
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左胸有时候会突然刺痛咋办
我想大多数人都有过胸疼的感受，这种情况在临床上是非常常见的，也是在门诊或者急诊就诊的时候，最常见的一个症状。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下发生的，有没有诱发的因素，它的伴随症状和缓解的情况。如果没有特别的诱发因素，就发生左胸的刺疼，又不伴有胸闷，不伴有呼吸困难、出汗，等其他的不舒服，这种症状如果是瞬间就过去了或者持续一两秒非常短的时间就过去了，一般不是什么特别的问题。如果胸部的皮肤感觉持续性的刺疼，要注意有没有可能是皮肤，像带状疱疹这样的情况，带状疱疹往往是先出现疼痛，后面才出现皮疹，如果疼痛是沿着肋间神经的分布这样的出现，尤其是又出现了疱疹这样的情况，带状疱疹的可能性就非常大，要去皮肤科就诊进一步检查。如果胸的刺疼与呼吸有关系这种情况下就要怀疑，有没有像胸膜炎，胸壁的像软组织的炎症，肋软骨炎等，尤其像肋软骨局部往往有触疼。如果局部有触疼，这种情况跟局部的像软组织的炎症或者软骨的炎症有关系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有关系，有的可能伴有发烧，如果出现胸腔积液过后胸疼就可以缓解，所以这种情况的话，如果出现这样的情况，就要上医院进一步检查。另外，如果胸疼跟运动有关系，因为运动的时候出现胸疼，并且伴有胸闷、出汗等症状，运动一停下来可以迅速缓解，或者含一点硝酸甘油、救心丸，可以迅速的缓解，这种情况要高度怀疑是不是心绞疼，但是心绞疼的疼痛性质，一般表现是闷疼，刺疼不太常见，另外还有一些非胸腔，就是心脏或者呼吸系统的原因，就像胃食管反流，有些时候也可以引起胸骨后的刺疼、烧灼样的感觉，这种情况，要根据它的具体情况来分析，提示是哪一种可能性大，然后上医院做进一步的检查明确。
肋骨下面隐隐作痛是咋回事
肋骨下面是具体哪个部位，里头具体有什么脏器。常见的比如说，肋骨下边胸骨的左侧胸腔，下面肋骨里面就是心脏，心脏隐隐作痛的话那就得小心，有没有心绞痛、冠心病之类的情况，去到心脏内科去好好查一下。然后比如整个其他胸腔肋骨下面疼，还有肺的疾病也可以隐隐作痛，肺有胸腔积液或胸膜炎，深吸气可能会炎性的改变、刺激都导致肋骨下面隐隐作痛。还有比如说，胃的疾病也可以导致这种情况，还有一个比如说右侧的肋骨下面是肝脏，肝脏有一些疾病的时候，也可以导致肋骨下面会疼了，或者后边左侧的肋骨的下边那个情况还可以导致脾脏，脾脏有问题也可以出现这种情况，所以具体原因要具体去分析。但是跟骨科相关的肋骨的疼痛，有一个肋间神经炎，有可能注意这方面的事情，还有最常见的就是肋软骨炎，软骨受到受凉，或者炎性的无菌性炎症的刺激，可以导致隐隐作痛了，酸痛了，有可能压的时候有点隐痛，所以这个时候要具体诊断清楚是肋骨的疼痛，还是肋骨里头的深部脏器的疼痛，通过大夫的查体就能够判定出来，就能够大体划出原则，是肋骨问题，还是属于骨科的事情，还是里边脏器的事情，属于其他相关科室的事情，通过大夫查体才能搞清楚。
右侧胸口疼是怎么回事
右侧胸口疼理解为右侧的胸壁的疼痛，疼痛的原因基本上可以从皮肤到生物组织到肺。一个是胸壁外的结构，比如乳腺，乳腺炎、乳腺增生或者乳腺癌有可能导致胸口的疼痛。再往深部就是胸壁本身组织，比如说肋骨，肋软骨炎的疼痛，有些可能肌肉拉伤的疼痛，比如胸大肌经过剧烈运动以后的疼痛。再往深部走，就是肺脏的结构或者胸腔结构了，胸腔一般来说右侧胸口疼，如肺炎、肺癌，都有可能引起右侧胸的疼痛。所以针对胸口疼的原因，建议患者到医院详细的向医生讲述一下，医生根据情况做一个初步的筛查，通常做胸部的B超或者做胸部的胸片或者CT平扫，来了解一下疼痛的具体部位和深度，来推测有可能是什么样的器官出现了问题。胸口疼痛还有一个原因就是心脏，有一部分病人由于心脏的疾病也可能导致胸闷或者胸部疼痛。
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肋膜炎是肋骨疼吗
肋膜炎是肋骨疼。两个肋骨之间有肋间肌、肋膜、骨膜，若发炎就会导致肋骨疼，肋间神经也可能导致肋间神经疼。一般肋膜炎是无菌性的炎症，一般慢性劳损、牵拉都可以导致出现疼痛，不进行扩胸、深呼吸、局部按压，热敷、理疗、消炎止痛都能得到很好的效果。但是肋骨疼的原因很多，各种因素都可以引起肋骨疼痛，局部的肋膜发炎是其中的一个因素。所以判定具体原因才能进行针对性治疗。肋膜炎疼痛不重，通过保守处理一般都能够治好，但如果疼痛严重甚至影响睡眠，要排除其他原因。
胸膜炎的几大护理要领有什么
胸膜炎的几大护理要领有什么?胸膜炎是非常严重的疾病，非常容易导致并发症和后遗症，所以患者在生活中要懂得护理胸膜炎的知识，今天我们一起来了解看看，胸膜炎的几大护理要领：
简述胸膜炎的基本是怎么形成的
患上了胸膜炎之后为了让治疗更具有针对性，患者们需要先了解到自己患胸膜炎的病因，这样才能够针对于发病的原因进行治疗，但是很多人对于到底怎样患上了胸膜炎并不是很了解的，那么下面就来为大家简述胸膜炎的基本形成原因。
一般从哪方面预防胸膜炎
健康的人很多都以为胸膜炎是突发性的疾病，其实不然，只要掌握科学的方法，胸膜炎也是可以预防的。对于健来说，一定要培养健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保持情绪乐观。下面小编给大家介绍一般从哪方面预防胸膜炎?
右胸口疼是怎么回事
右胸口疼有很多病因，有些是由于精神压力大，睡眠不足等，有的是因为疾病引起，在不知道到底是什么原因造成的话，还是去医院检查一下。这样专业医生会给出专业诊断，会让患者更快康复，当然在治疗的时候要做好饮食的合理搭配，同时也要多休息。
胸膜炎引起的原因
胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起，包括细菌、病毒、结核，还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念，实际上临床要注意感染性胸膜炎，特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，如果有水、有积液，就叫湿性胸膜炎；没有形成多的水，就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎，胸膜炎是一种比较笼统的概念，需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同，所以积液就不一样。细菌可能是脓的，不同细菌脓液也不一样，有的是黄稠脓的，比如金葡、链球菌，稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主，结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型，才能得到更好的更针对性的治疗。
如何治疗胸膜炎
胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗：比如退热或止痛，还有局部治疗，局部治疗就是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了，说明里边可能有粘连，互相之间分隔，有很多腔，不是完整的胸膜腔。要进行微创手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理，把粘连分开，有利于引流，全身治疗加上综合治疗，做到最好效果。对因治疗：通过化验、影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原诊断，比如细菌感染，做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起，做化疗。如果风湿免疫引起，做风湿免疫治疗。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念，实际上临床要注意，比如感染性胸膜炎，要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜，脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加，渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理，由于感染的病原菌不同，积液就不一样，细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样，所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型，这样才能针对性治疗。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现，可能还需要做血液检查，比如血常规、血沉。如果怀疑结核，还要做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液比较多，也要做胸部的CT检查，这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小，积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流；中等量可以穿刺；大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因，找出病菌。早期如果有化脓的倾向，可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎，里面形成脓，脓苔比较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，即使穿刺，放管引流不通畅，要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来，再进行冲洗，这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎怎么治疗
治疗胸膜炎包括对症治疗和对因治疗。对因治疗是通过化验，影像，结合临床表现和症状体征综合分析，作出病原的诊断。比如细菌感染，可以做有效抗生素治疗。是恶性肿瘤引起，可以做一些化疗。风湿免疫引起，做风湿免疫方面的治疗。对症治疗就是根据症状退热或止痛，可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗。还有一些局部的治疗，主要是引流，通过穿刺引流，把胸腔积液抽出来。可能引流穿一、两次不解决问题，可以置管用胸腔闭式引流治疗。如果还解决不了，说明可能里边有一些粘连，要进行手术，用胸腔镜把里边的脓和分泌物进行清理，把粘连分开，这样有利于引流。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上，胸膜炎的病变在形成后，会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害，而且随着时间的推移，病变会进一步的加重。不经过任何治疗，胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体，叫病原体。针对致病体，例如细菌，通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼，疼痛的时候可以用止疼剂，呼吸困难要用呼吸治疗，包括吸痰，吸氧。因为在治疗的过程中，要让病情往好的方面发展，避免病情的加重。第一，随时观察发现新的问题；第二，及时采取正确恰当的方法进行处理，尽快的使病人得到治愈。
