摘要：一位56岁的女性患者，由于外阴部位皮肤出现剧烈瘙痒，伴有色素减退，皮肤呈现白色前来就医，通过体诊和组织学检查，确诊为外阴白色病变，给予0.025%氟轻松软膏，1%-2%氢化可的松软膏外用患处进行涂抹治疗，治疗3周后，患者外阴部位的色素减退现象未见明显改善，剧烈瘙痒症状基本缓解。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】外用0.025%氟轻松软膏+外用1%-2%氢化可的松软膏+外用他克莫司软膏

【治疗周期】院外治疗3周，随访30天

【治疗效果】外阴部位剧烈瘙痒症状得到缓解，外阴部位色素减退现象改善不明显，但病情得到有效控制

一、初次面诊

2020年11月下旬，一位患者来到医院就诊，自述症状为绝经之后外阴部位出现瘙痒症状，病程大概有3个月左右，目前外阴伴有皮肤色素减退症状。体诊时发现患者的外阴部位皮肤呈现较为明显的白色，皮肤的厚度增加比较明显，并且呈现苔藓样硬化改变，患处有明显的皮损，位置分布于大小阴唇，阴唇后联合等部位。根据体诊结果，基本符合外阴白色病变的临床特征，因此初诊以外阴白色病变收入我院进行治疗，具体确诊还需要在入院后进行进一步检查。

二、治疗经过

患者在入院后对外阴部位皮肤组织进行了取样检测，结合外阴分泌物检查结果中并未有发现如疱疹病毒，念球菌感染等情况，确诊为外阴白色病变。目前对于外阴白色病变的治疗有药物治疗和手术治疗两种方式，但不管是哪种治疗方法，都很难一次性治愈该疾病，该疾病具有病程长，易复发等特点，需要进行系统性治疗配合日常防护才能取得理想疗效。该患者属于外阴慢性单纯性苔藓，针对其外阴部位瘙痒，色素减退的症状，给予0.025%氟轻松软膏对患处进行涂抹治疗，主要目的是通过激素类外用药达到止痒的目的，原则上由于这类药物属于高效类固醇药物，因此不建议长期过量使用，待患者的瘙痒症状减轻之后，更换为1%-2%的氢化可的松软膏进行进行治疗。后续再次更换为免疫抑制类药物他克莫司软膏对患处进行涂抹治疗。患者外阴部位的皮肤色素减退症状比较严重，建议患者考虑采取手术的方式局部切除异常的上皮组织，破坏真皮层神经末梢，从而达到治疗的目的，但患者综合考虑后，未同意该治疗方案。

三、治疗效果

患者的外阴部位瘙痒症状在使用0.025%氟轻松软膏外用涂抹治疗6天左右，瘙痒程度开始出现了减轻的现象，为避免高效类固醇药物的副作用，与患者沟通后更换为1%-2%氢化可的松软膏，后续又换成他克莫司软膏进行进行治疗，同时配合每天用温水坐浴，经过21天左右的治疗，患者的外阴部位瘙痒症状完全消失，外阴皮肤色素减退现象也有一定的减轻迹象。

四、注意事项

1、患者在院外治疗时要严格遵医嘱使用激素类药物，不要擅自停药以免影响治疗效果，如果在使用药物时瘙痒现象加重，或者出现了红肿、皮疹等症状应及时停药并就医处理。

2、患者在饮食上要注意清淡，不要吃刺激性强的食物，如果过辣的食物等，适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如豆制品，蔬菜水果等都有利于增强体质，对疾病的治疗有一定的辅助作用。

3、患者在日常生活中要穿透气的内裤，不要让外阴部位处于潮湿的环境中，定期前往医院检查外阴的情况，发现问题尽早治疗。

五、个人感悟

外阴白色病变的治疗方式虽然有药物和手术两种，但主流的治疗还是以药物治疗为主，手术治疗主要应用于情况较为严重的患者人群，但即使是采用手术切除病变部位皮肤，或者使用植皮的方式进行治疗，该疾病的复发几率也是比较高的。

该患者通过系统的治疗后，虽然外阴皮肤色素减退的症状未见明显改善，但外阴瘙痒的症状基本消失，这让我感到很欣慰，我鼓励患者应该继续坚持治疗，通过药物治疗结合自身防护的方式，对外阴白色病变进行全面的治疗和控制。