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细菌性阴道病的检测

发布时间:2020-12-1025845次浏览

细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,简称BV)是已婚妇女最常见的下生殖道感染之一,是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属族、加德纳军、莫比伦氏菌属、人型支原体菌属和消化链球菌属等)数量增加所致的临床症候群。

鉴于BV对妇女及其妊娠的危害性,在妇科、产科以及施行外科流产术前进行BV检查具有十分重要的意义。同时在临床上对BV也有了更严格的定义,即符合以下4项指标中的3项可诊断为BV;(1)阴道pH>4.5,(2)阴道分泌物增多,变稀如奶状,有异味;(3)胺试验(Whiff)阳性,即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味;(4)阴道涂片中可见线索细胞。以上即为传统的Amsel诊断方法,称为“金标准”。80年代后期,人们发现了BV与阴道中特有的微生物的代谢产物有关,并依此研究出一系列新的BV诊断技术和方法。在BV的诊断方面,临床上最为普遍采用的方法有传统的Amsel方法(如上所述)。

然而要在实际中准确实施并非易事。首先,一些与感染无关的因素如近期性交、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈粘液等同样可以导致阴道pH值升高,或使分泌物产生异味;胺试验中对气味的鉴别因人而异;而对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响,主观性强,因而很难对判定结果进行统计和比较。

利用微生物独具的酶催化机理,结合发色底物形成的酶快速检测技术已成为微生物快速坚定发展的主导方向。国外用于BV诊断的大部分商品试剂盒都是测定阴道分泌物酶活性的,如BV Blue等。但单项酶活性测定诊断BV的特异性较差,为提高BV诊断的可靠性,近年来国外大都采用同时测定几项生化指标的方法,如唾液酸酐酶+白细胞酯酶、唾液酸酐酶+三甲胺测定、唾液酸酐酶+过氧化氢等。

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这实际上就是我们现在在妇科检查中最常用的BV检测,BV检测阳性实际上是临床诊断细菌性病检查的一个手段和方法,阳性就可以诊断是有细菌性阴道病。细菌性阴道病的临床表现首先是带有鱼腥臭味,稀薄样的阴道的分泌物,有一些女性,会觉得阴道分泌物有异味,有鱼腥的臭味,而且量比较多,这是它临床阴道分泌物的特点。有一些患者没有症状,但是还有一部分患者会有一些外阴的瘙痒,甚至是烧灼感、不舒服,性交以后或者同房以后会加重。分泌物异味比较重,分泌物出现鱼腥臭味,主要是厌氧菌产生的胺类物质所导致的,有一些患者即使没有临床的表现,也要给她进行及时的诊疗,因为阴道炎如果不进行治疗,因为随着抵抗力下降,可能会导致上行的感染,比如子宫内膜炎、盆腔炎性疾病,以及子宫切除以后阴道残端的感染。第二,准备进行宫腔镜手术的,或者是有宫腔操作手术的,或者是子宫切除手术的患者,一定要给它进行一个彻底的治疗,否则它会导致术后继发感染的问题。第三,是不良妊娠结局有关的问题,比如会上行感染导致孕妇出现绒毛膜羊膜炎或者是胎膜早破,引起了早产,在产后会导致子宫内膜炎,出现恶露不绝等这些症状。所以,发现细菌性阴道病的时候,也就是BV检查是阳性的时候,实际上治疗相对是比较简单的,就是应用甲硝唑口服,或者是甲硝唑口服加阴道的放药,临床效果也是非常好的。
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2021-11-05

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