摘要：患者接触过敏原（狗皮毛屑）引起的阵发性，刺激性干咳且咽部存在异物感，影响日常生活后前来就诊，经血常规，过敏原皮试以及血清抗体水平检测，影像学检测，诱导痰细胞学检查后从而确诊为过敏性咳嗽后收入院，进而进行了氯雷他定及右美沙芬药物治疗，治疗一周后咳嗽明显减轻，数周后咳嗽症状基本消失。

【基本信息】女，39岁

【疾病类型】过敏性咳嗽

【就诊医院】马鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】药物治疗，氯雷他定抗组胺+右美沙芬镇咳，配合佩戴面纱或口罩

【治疗周期】当天门诊治疗，一周后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

惊蛰后不久，天气晴朗，微风徐徐，我于门诊值班时接诊了一位咳嗽不停地女士，姓刘，在这里我称其为刘女士，刘女士自述不久前自家孩子带回一条小狗，刘女士刚照顾小狗一晚上便开始咳嗽，咳嗽无痰，刚开始咳嗽程度较轻，并未放在心上，第二天却发现咳嗽不止，昼夜不停，咽部瘙痒，时常存在异物感，咳不出来咽不下去，于是前来就诊，我初步怀疑刘女士为过敏性咳嗽，因饲养宠物狗从而引起过敏性咳嗽发作，于是我为刘女士进行体格检查。检查后发现刘女士鼻咽喉、气管、肺部无异常体征，于是建议刘女士进行血常规，过敏原皮试以及血清抗体水平检测，影像学检测，诱导痰细胞学检查，刘女士血常规显示外周血嗜酸性粒细胞偏高，提示存在变应性疾病，过敏原皮试及血清抗体水平检测提示狗皮毛屑过敏，X线提示无胸肺异常，诱导痰细胞学检查提示痰嗜酸性粒细胞比例正常，排除支气管炎哮喘的可能，初步诊断刘女士为过敏性咳嗽，于是我告知刘女士，她的咳嗽属于过敏性咳嗽，过敏性咳嗽临床常见的病因或诱发因素有花粉、灰尘、螨虫、霉菌、羽毛、油烟、冷空气、刺激性气体、有毒气体、污浊的空气、宠物皮毛等，而刘女士发生的过敏性咳嗽检查出的过敏原来自于狗皮毛屑，因此诱发刘女士咳嗽不止，病情加重的诱导因素为不久前孩子带回家的小狗。

（患者血常规及过敏源检测）

二、治疗经过

确诊刘女士为过敏性咳嗽后，初步判断引起刘女士咳嗽的过敏原为狗皮毛屑，于是我建议刘女士平素注意防护，可以送走小狗或尽量戴面纱或口罩保护口鼻，减少外界过敏原的刺激，配合抗组胺药物氯雷他定以及镇咳药物右美沙芬进行治疗，一周后门诊复查，氯雷他定作为抗组胺药物，具有抵抗过敏反应，减轻刘女士自身咳嗽，咽部不适的症状的作用，但也存在嗜睡，容易疲乏，头晕等不良症状，镇咳药物右美沙芬也会引起口干，头晕等不良反应，建议刘女士服药后不要进行驾驶机动车或需要集中注意力的危险活动，适当休息一段时间。

三、治疗效果

1周后刘女士戴面纱口罩前来复查，自述干咳症状较前明显好转，咽部不适感较前明显好转，但仍存在咳嗽状况，特别是对于汽车尾气，油烟等刺激性气体，一旦接触便会出现咳嗽的症状我告知刘女士说，过敏性咳嗽很难完全治愈，一般需要数周或更长时间才能明显缓解症状，最有效的方式即为隔断过敏原，减少自身与过敏原的接触，若后期再次接触过敏原，仍会又咳嗽复发的情况产生，于是我进一步为刘女士进行体格检查，刘女士鼻，咽喉，气管，肺部无明显异常体征，咳嗽到前明显好转，影像学检测无胸肺异常，血常规外周血嗜酸性粒细胞恢复正常值，刘女士基本恢复正常。

四、注意事项

建议刘女士平素注意观察自身咳嗽的频率是否减轻，咽部不适感程度是否减轻，是否存在其他症状，若存在病情加重的现象，建议刘女士及时就医，根据自身情况调整用药，避免自行服药，若自行服药后产生明显不适，建议及时就医，避免延误病情。

平素刘女士饮食方面可以多吃梨、百合等润肺食物，避免进食海鲜、辣椒等刺激性食物，避免吸烟饮酒，防止病情加重，平素注意适度运动，不要焦虑，养成良好的作息习惯，保持良好的心理状态，以免对呼吸道产生不良影响。

五、个人感悟

经过对刘女士的治疗，我更进一步的了解了过敏性咳嗽这个疾病，我经过查阅资料后得知过敏性咳嗽事实上对于他的致病机制尚未完全研究清楚，很多人怀疑过敏性咳嗽是由于机体存在某个或多个基因缺陷，这些基因缺陷导致机体在面对外界刺激时，免疫功能发生紊乱，引起呼吸道黏膜的咳嗽感受器更为敏感，进而引发患者不停地咳嗽，因此临床在对于过敏性咳嗽的治疗方面，一般会使用抗组胺药物配合镇咳药物先行治疗，没有手术的必要最主要的还是隔断过敏源。

因此刘女士这样对狗皮毛屑过敏的患者，更易发生过敏性咳嗽。建议刘女士平素出门做好个人防护，戴好口罩，隔断过敏原，避免自身病情加重，平时进行适度锻炼，增强个人体质，增强自身免疫力保持良好心态，避免过度焦虑，过敏性咳嗽并不是不治之症，平时注意避免熬夜，养成良好的作息习惯。