（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名男性患者平日里常有腰部疲劳、腰部疼痛并伴有腰部活动受限等情况，外出时出现外伤，导致全身多处擦伤伴有腰部肌肉压痛。就医发现存在腰椎骨质增生。因为发现及时，采取镇痛、抗感染、局部热敷等护理的方式进行治疗后。经过住院4天的治疗，取得了较好的治疗效果，腰部肌肉压痛消失，同时腰部可以正常的进行日常活动。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】腰椎骨质增生

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】洛索洛芬钠片镇痛+头孢唑林钠抗感染+局部热敷治疗

【治疗周期】4天

【治疗效果】症状得以缓解，患者疼痛有效减缓

一、初次面诊

接诊了一位因外伤导致全身疼痛的患者。通过对患者进行耐心的询问，我了解到患者时常出现腰部疼痛、腰部活动受限的现象，就诊是因为外出因骑电瓶车不慎摔倒导致全身多处部位出现全身性疼痛，同时伴有腰背部活动受限。我一边安抚患者的情绪，一边建议他进行实验室及影像学检查。检查结束后，在对患者的CT报告进行分析时，却意外发现了患者患有腰椎骨质增生。这种慢性疾病若不及时加以干预，很有可能愈演愈烈，让疼痛与患者如影随形。和患者进行了一番沟通后，我建议患者立即进行干预治疗，以免造成更严重的后果。

二、治疗经过

患者本想要来检查骑电瓶车摔倒后有无造成什么严重的伤害，听闻自己患有腰椎骨质增生，也非常震惊。对患者腰椎两侧肌肉进行按压，患者可感觉到两侧肌肉压痛。一系列的检查结果出来后，也为平日里的临床现象找到了合理的解释。我告知患者及其家属，腰椎骨质增生若是不及时加以干预，可能会形成长期的慢性疼痛，严重者甚至可以造成腰椎畸形。同时安抚患者，若是及时进行治疗，腰椎骨质增生可以有很好的预后。患者及其家属商讨之后，决定采取我的建议进行保守治疗。因此也跟进了CT检查以及腰椎DR正侧位片。同时和患者沟通后达成了一致的治疗措施，即对腰椎骨质增生和外伤采取洛索洛芬钠片镇痛、头孢唑林钠抗感染，以及患处相应的局部热敷疗法，同时对患者的病情进行观察。

三、治疗效果

在对患者进行药物治疗以及临床护理治疗后，对患者进行观察，并未发现出现不良反应。在进行治疗四天后，再一次对患者进行了CT检查以及相应的腰椎DR检查，同时将治疗前的检查结果与治疗后的检查结果进行对比，患处明显有好转，并且患者的腰椎骨质增生疼痛缓解，腰部进行正常的活动不受影响。再次对患者腰椎两侧肌肉进行按压，与治疗之前对比，疼痛感明显减轻。同时，由摔倒造成的外伤，也已经逐渐愈合好转。

四、注意事项

患者在进行了积极治疗之后，取得了良好的治疗效果，患者及其家属和我都感到很开心。与患者谈及之后的恢复，我提醒患者需要注意的一些事情。患者的腰部要避免过度劳累，不可以久坐或者久站，如有不适请随诊。同时要保持伤口的清洁，定期给予伤口换药。在饮食上，要清淡饮食，少食辛辣刺激、甜腻、油炸食物，多食新鲜的时令蔬菜和水果。要保持充足的睡眠，养成良好的作息习惯。也可以根据自身情况进行适当的体育锻炼，以此提高患者的抵抗力。

五、个人感悟

腰椎骨质增生是一种常见的慢性疾病，尤其是随着人们年龄的增加，患病率也有所增加。这种疾病与人们的生活方式和习惯有着很大的关系。且大多数患者对于此类疾病的意识还不到位。若非患者此次因为外伤前来就诊，可能病情还会走向恶化。因此，在身体一开始向我们发出求救信号时，我们就要积极进行专业的检查和治疗，这就是我们常说的“不治已病治未病”。同时也要加强生活中的个人养生和生活管理，比如定期进行体检、加强锻炼等。把疾病扼杀在摇篮里，才可以有效保障身体的健康。患者也通过这次诊断治疗后明白在日常生活中需要注意多运动多休息，做好腰椎的保护，防止病情复发。