（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：38岁的刘女士由于长期头痛恶心入院治疗，经过影像学检查发现为左侧脑室肿物，行经皮质入路颅内肿瘤全切术合并三维适形放疗后，患者恢复良好，头晕、头痛、视物模糊等症状消失。中枢神经细胞瘤的典型症状是由于梗阻性脑积水或头痛所导致的颅内压增高症状，首选手术治疗，也可以在术后增加辅助放射治疗以清除残余病灶。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】中枢神经细胞瘤

【就诊医院】 北京大学人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】经皮质入路颅内肿瘤全切术，左侧脑室腹腔分流术，三维适形放疗

【治疗周期】入院2周，随访3个月

【治疗效果】3个月后患者恢复良好，头晕、头痛以及视物模糊等症状消失，影像学复查未见异常。

一、初次面诊

周日上午，刘女士前来我科室就诊。根据刘女士描述得知，大概从2年前开始反复出现头痛的症状，因为平时工作较忙并且疼痛程度也可以忍受，就一直没有就医检查，自行服用一些止痛药可以稍有缓解，但是最近一周疼痛进行性加重，且伴有恶心呕吐等症状，实在难以忍受，因此前来检查。入院时查体发现刘女士神志清楚，对答流利，但是精神状态差，双眼视力、视野正常，双侧视盘边界模糊，伸舌居中，颈软，四肢肌力、肌张力正常，跟膝腱反射存在，病理特征阴性。综合刘女士症状，收入院进一步检查。

二、治疗经过

经过核磁共振检查显示，患者左侧侧脑室明显扩大，体部可见椭圆形肿块，大小约5.49cm×3.41cm，有浅分叶，与透明隔分界不清，信号不均匀，T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高混杂信号，内部可见出血、囊变信号，增强扫描中等强度不均匀强化，注入钆喷酸葡胺后，病灶呈不均匀部分条片状强化，左侧脑室稍扩大。于是行经皮质入路颅内肿瘤全切术，术中分离大脑镰与镰旁额叶组织，经胼胝体逐步深入左侧脑室内，可见一血供中等、质地稍韧、与周围组织界限欠清的灰白色肿物，部分通过室间孔向第三脑室扩散。

术后可见肿块大体呈分叶状，部分钙化、坏死，术中快速冰冻切片显示胶质瘤，术后石蜡切片病理报告确诊为左侧脑室中枢神经细胞瘤，免疫组化显示突触素阳性，神经元特异性烯醇化酶阳性。术后两周复查头部CT显示硬脑膜下积液、侧脑室积水，怀疑病灶有残留导致脑脊液循环障碍，行左侧脑室腹腔分流术后缓解，术后两周予患者三维适形放疗。

（MRI：左侧侧脑室明显扩大，体部可见椭圆形肿块）

（MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈等、高混杂信号）

三、治疗效果

经过手术治疗将刘女士颅内的肿瘤全部切除了，解除了肿瘤对周围组织的压迫。通过左侧脑室腹腔分流术，改善了术后病灶残留引起的不适，三维适形放疗对肿瘤也起到了辅助治疗作用，能够有效抑制肿瘤复发和转移。3个月后患者恢复良好，头晕、头痛以及视物模糊等症状消失，影像学复查未见异常。整体来说本次的治疗效果比较好，建议刘女士定期来院进行复查。

四、注意事项

虽然经过治疗取得了较好的治疗效果，我也为刘女士感到开心，但出院后仍需要注意较多的事项。

1.刘女士出院后的前半年内建议每个月要按时进行一次复查，随访期间若再次发生头晕、头痛等不适症状应该立即就诊检查，避免延误病情诊治，半年后如果病情稳定，可以根据医嘱更改为每隔半年或一年复查一次。

2.刘女士在恢复期间需要多卧床休息，因此患者家属应帮助患者做翻身训练以及肢体按摩，尤其是患侧手肩、下肢的按摩有利于改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防静脉血栓形成，还可以促进患肢功能的恢复。

3.由于刘女士接连进行了两次手术，因此可能会使患者处于一种较为紧张的状态，患者家属应多鼓励安慰患者，帮助患者树立治疗信心。

五、个人感悟

中枢神经细胞瘤属于混合神经元及和神经胶质起源的肿瘤，多为良性肿瘤，经常出现在第三脑室和侧脑室，尤其是透明隔近室间孔处。本文中患者长期经受的头痛恶心症状，是由于中枢神经细胞瘤引起梗阻性脑积水，进而导致颅内压增高所引发的典型症状，因此习惯性头痛患者应该提高警惕。对于中枢神经细胞瘤患者，首选的治疗方式为手术，即通过重建脑脊液的循环通路，安全将肿瘤切除，本文中的患者由于有散在病灶难以切除干净，可以在术后增加辅助放射治疗以清除残余病灶。

日常生活中，一旦出现不适症状，需及时就医诊治，以免延误病情。