摘要：本例患者为58岁男性，三个月前，患者出现腹泻、腹痛、便血等症状，并于近期症状加重，为寻求治疗来到我院。经过体格检查、直肠指检、直肠镜检查，确诊为直肠癌。患者经药物治疗，腹泻、腹痛等症状基本消失，病情得以控制，予以出院。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2017年5月

【治疗方案】手术治疗：直肠癌根治术，药物治疗：维生素B6注射液+维生素C注射液+康复新液+利可君片

【治疗周期】住院治疗10天，两周后进行复查

【治疗效果】腹痛、腹泻、便血症状消失，各项检查结果无明显异常，病情得到控制

一、初次面诊

今天，我接诊了一位58岁的男性患者，一起来到门诊的还有其家属，我观察到该患者神志清醒，精神尚可，我邀请病人及家属坐下，并询问其病人的大致情况。在病人及家属的口中，我了解到该患者于三个月前出现了腹泻、腹痛、便血等症状，大便均为黄色不成型便，量少，起初患者并未重视，并且自行服用了酪酸梭菌活菌片进行治疗，效果不佳，近期患者病症加重，遂来到我院。我又询问了患者家属一些患者的生活习惯，了解到该患者平时饮食结构较差，平时喜食一些高脂肪和高蛋白的食物，且平时运动较少。患者无遗传病史及有毒、放射物质接触史。自发病以来，患者食欲一般，睡眠良好，体重无明显减轻。

我为其进行了体格检查，结果显示其腹部平坦，无胃肠型、蠕动波，无压痛，双下肢水肿的情况。我又为其进行了直肠指检，内可触及质硬、凹凸不平肿块。根据患者的病症及日常习惯，我警惕患者出现了直肠癌，我向病人及其家属说明了情况，如果不积极进行治疗，后续可能会出现肝功能受损、黄疸、呼吸困难、头晕头痛等症状，所以我强烈建议患者入院完善相关检查及治疗，患者及其家属在商讨后采纳了我的建议，我初步以直肠癌收入院进行诊治。

图一、体格检查

二、治疗经过

患者入院后，我为患者完善了直肠镜检查，检查结果显示患者直肠内有肿物，病理活检为恶性肿瘤，未发现直肠息肉及痔疮病变，排除直肠息肉、痔疮疾病的可能，再次确诊为直肠癌。我为患者启用了二级护理，并征得患者本人及其家属的同意，为其进行直肠癌根治术，手术比较顺利。

手术后，为了给予患者营养支持，我为其注射维生素C注射液、维生素B6注射液，并为其使用康复新液，促进伤口恢复。为了预防患者术后感染，我为其使用了利可君片，提高患者免疫力。在每天的查房过程中，患者的病症逐渐恢复逐渐好转，术后创口逐渐恢复，我感到十分开心。经过一段时间的治疗，患者病情得到良好控制，并办理了出院。

三、治疗效果

入院治疗10天后，我前往病房了解具体情况，患者精神良好，饮食正常，病痛得到有效治疗，与入院前相比，患者已无腹泻、腹痛、便血等症状。再次为患者进行查体，检查结果显示患者双肺呼吸音清，心音有力，腹软，无压痛，肠鸣音4次/分，病情好转。在患者及其家属的要求下，我为其办理了出院手续，并叮嘱他注意日常护理，两周后到院复查，以后也要定期复诊。

两周后，患者来院复查，自述未再出现腹泻、腹痛、便血等症状，同时各项检查结果无明显异常，患者病情得以控制。

四、注意事项

经过积极的治疗，患者病情得以控制，我感到由衷地高兴，但是直肠癌复发风险高，在患者出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.合理控制饮食，忌辛辣食品，忌甜腻食物，禁烟禁酒，减轻肠道刺激。可多食用富含维生素B的食物，多食用新鲜水果、蔬菜。

2.保持规律生活作息及平和心情，尽量避免经常久坐，保持适量运动，能帮助降低大肠癌复发风险。

3.遵医嘱正确用药，日常需关注大便性状有无异常，一旦发现任何不适症状，需要立即前往医院就诊。

五、个人感悟

直肠癌典型症状为便血、腹痛、体重下降、贫血、肠梗阻，其主要诱因有不良生活习惯、环境因素、饮食结构、消化道疾病等，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、发热等都是直肠癌的典型症状，日常生活中，一旦出现此类症状，应立即就医检查，以免耽搁病情，增大治疗难度。

在日常生活中，个人应养成良好的生活习惯，注意饮食健康合理，适当增加运动，都可在一定程度上预防直肠癌的发生。此例患者深受启发，并告知我，日后会合理饮食，注意生活习惯，并加强体育锻炼。