灰指甲和淤血从颜色、指（趾）甲外形、病因、治疗等方面有较为明显的区别。

1、颜色：灰指甲一般多为指（趾）甲变色为白色、黄色、黄褐色以及污浊色等，而淤血则一般呈现暗红色。

2、指（趾）甲外形：灰指甲的指（趾）甲表面多有甲分层、甲板浑浊、甲面凹凸不平以及钩甲等现象，患者可观察到甲板和甲床有分层现象，指（趾）甲没有光泽，表面也特别不平，而且摸起来有较为明显的凹凸感。甚至还会出现钩甲，表现为病甲生长得比较长，多呈灰褐色，随着指（趾）甲生长会卷曲成钩状，向掌跖侧弯曲，严重者指（趾）甲顶端还可能会被嵌入到指（趾）甲下的皮肤结缔组织里面。而淤血的指（趾）甲表面则无明显改变，可能会因外伤表现为指（趾）甲表面有磕碰的白斑表现。

3、病因：灰指甲是由于真菌感染所致，主要致病菌包括皮肤癣菌、假丝酵母菌以及非皮肤癣菌类真菌等，其中以红色毛癣菌感染最为常见。指（趾）甲受到损伤后，皮肤癣菌会从细小的指（趾）甲伤口感染指（趾）甲，侵入甲板后能释放各种分解甲板的酶，破坏甲板，进入甲板后会进一步生长繁殖，从而破坏指（趾）甲的正常组织结构，甲缺乏细胞免疫功能，较为适宜真菌长期生存。淤血则多为外力损伤后导致的出血在指（趾）甲下面淤积而成。

4、治疗：灰指甲可在医生的指导下使用亮甲复方聚维酮碘搽剂进行治疗，其主要成分聚维酮碘对微生物、细菌、真菌等具有很强的杀伤力，可以防止真菌的繁殖和再生。而淤血可以不用治疗，可以随着指（趾）甲的生长自行恢复。