胃癌放疗的适应证及禁忌证
发布时间：2020-09-1661124次浏览
放疗是胃癌治疗的主要手段之一，但是并非所有患者都能够进行放射治疗，胃癌放疗有它的适应证和禁忌证，应该视患者情况进行合理应用。
胃癌放疗的适应证包括以下几种：
1.术前放疗
中晚期胃癌，位于胃窦幽门部和胃体部的溃疡型或硬癌，最大直径小于6cm的，一般状态良好，可行手术探查者应行术前放疗。
2.术中放疗
适用于Ⅱ期、Ⅲ期及能手术切除的局限性Ⅳ期(胰或横结肠受累)患者。
3.术后放疗
肿瘤已基本切除，有残余的亚临床病灶存在或有显微病灶者可做术后放疗。
4.姑息性放疗
局部晚期，不能手术切除的患者，只要全身情况能够耐受放疗者可行姑息放疗，目前为缓解梗阻等症状。因肿瘤破溃引起的出血，姑息性放疗有良好的止血作用。近年来由于介入性放射学的普及用选择性动脉栓塞术止血效果更好。
胃癌放疗的禁忌证包括以下几种：
1.严重消瘦或已出现明显恶病质者。
2.伴急性感染或有严重脓毒出血症者。
3.白细胞计数小于3×109/L，血小板计数小于70×109/L者。
4.已有全身性广泛转移者。
5.严重心、肾疾病。
6.出现大量腹水者。
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肿瘤怎样检查
肿瘤是生长在身体里面的肿物，它的检查有很多种。首先，可以通过一些抽血化验来帮助初步判断，比如肿瘤的标志物包括CEA、CA125等。其中有一些肿瘤标志物与胃肠道肿瘤关系比较密切，比如CEA或者是CA199这两项是与胃肠道肿瘤关系密切。而CA125是和妇科的肿瘤关系比较密切，如果肿瘤标志物升高了，就要明确一下有没有这个部位的异常一般是建议首先通过影像学检查来进行判断，比如B超检查，可以看到有没有肿瘤，有没有异常的血运。其他的检查，包括核磁的检查和PET-CT的检查，都可以帮助初步判断哪个部位有肿瘤或者是肿瘤的性质。最终如果是想判断肿瘤的性质，还是要通过手术来进行病理检查，病理切片的检查，才是最终的一个诊断方式。所以，目前体检可以帮助首先通过抽血化验、肿瘤标志物和影像学检查，来帮助判断有没有肿瘤的生长。如果是考虑有肿瘤生长，最后还是需要手术，病理才能最后确定。
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什么样的胃病容易癌变
萎缩性胃炎和胃溃疡容易导致胃病癌变。目前萎缩性胃炎往往是跟幽门螺旋菌感染有关，它可导致胃黏膜损伤，造成腺体萎缩，在萎缩的基础上可发生肠上皮化生，就是出现只有在肠道出现的肠上皮细胞，具有分泌性的细胞，轻度肠上皮化生没有问题，在反复损伤下，会逐渐加重，到达中度、重度，在重度肠上皮化生的基础上就容易发生细胞的变异，在做胃镜时，一旦出现轻度非典型增生或低级别上皮内瘤变，就有可能有癌前病变。在这个基础上不停的发展，到达重度非典型增生或高级别上皮内瘤变，也就成为胃的早期癌，所以在胃有萎缩胃炎的基础上，建议定期做胃镜检查。另外，一旦发现有胃溃疡后，经过治疗要进行复查，确定溃疡达到完全愈合的状态下才可放心，有一些胃溃疡是可以发生癌变。
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胃癌化疗费用
化疗的费用要看医生选取化疗方案，药物的选择等有关，顺铂、卡铂、5-FU这些老药，几十块钱一支非常便宜，但是也有一些新的化疗药比方紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇等价格就会比较贵，另外进口的相对来说比国产的价格会贵一些。还有一类口服的化疗药比方说希罗达、替吉奥等这一类口服药，相对来说要便宜一些。一个周期正常情况下正常的几千块钱的化疗药，可能还要加一些辅助的用药，大概一两万一个周期。但是一般情况下化疗不会是一个周期，一般会需要四到六个周期，如果长时间维持化疗要一年到四年，费用可能会更高一些。总体大多数的化疗药，都是在国家医保的保险报销范围之内，所以大多数的患者是能够承受。
胃癌如何分期
胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。
胃癌早期可以治好吗
早期的胃癌跟中晚期比较，治愈的机会高很多，尤其是早期通过了手术切掉了肿瘤，转移复发的几率很小，能够得到长期的存活。但是还有一部分人不行，主要跟他的肿瘤的自身的生物学行为有关系，比如说未分化的肿瘤，从病理类型来说，胃癌要分腺癌、高中低分化的不同的腺癌，然后印戒细胞癌，粘液腺癌等。相比较而言，像高分化的腺癌的预后就会比较好一点，有些低分化的或印戒细胞癌，一些粘液腺癌属于恶性度比较高整个治疗效果不够好。这样的病人将来还是有可能要转移复发。另外，目前少部分早期的病人，手术完以后就应该长期存活，但是他很快的转移复发了，说明以目前的分子生物学或者一些基础性的东西还不足以解释。但总的来说，理论上来说一个早期的胃癌的话，五年存活率应该能达到80%左右。
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胃癌化疗期间注意什么
胃癌化疗期间应注意如何顺利通过化疗的阶段，并且不耽误化疗药的使用，因为化疗期间可能最难受的就是恶心、呕吐、厌食，所以尽量让病人吃顺口的东西且易消化，当然不能碰辛辣刺激的食物。化疗以后，尤其是胃的病人本身消化吸收功能就不好，应让病人多吃一些营养的食物补补，如蛋肉奶。特殊的化疗药的使用的问题，如奥沙利铂和紫杉醇在胃癌上是很常用的药，它的副反应是外周神经毒，所以医生一定要交代病人在化疗时不能去碰凉东西，比如洗脸、刷牙、洗手洗脚都一定要用热水等。
胃癌晚期症状是什么
胃癌是人们生活中比较常见的一种肿瘤疾病，平时很多人一听到胃癌都会有恐惧的心理，更别说是胃癌疾病到了晚期的时候了，我们知道晚期胃癌疾病治愈起来非常的困难，并且还会给患者及其家属带来巨大的痛苦与折磨。因此，我们必须及时了解胃癌的症状，这样才能够更好的治疗疾病。
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EMR治疗是什么
EMR是内镜下黏膜剥离切除术，它的治疗主要是针对早期直径小于两厘米的黏膜下肿瘤，包括早期胃癌侵润性度比较低、没有淋巴结转移的早期肿瘤，治疗效果极佳。EMR的原理是通过内镜下在粘膜下层中间注射美兰注射液、达喜液体，注射两次后进行内镜下圈套切除，基本上可以完整地切除病灶。这种治疗方法具有创伤低、恢复快等优势。所以，如果患者有直径小的黏膜下肿物，早期基本上首选EMR治疗。
胃癌术后如何预防复发？
二氧化碳激光治疗是有一定疼痛感的。二氧化碳激光是以二氧化碳分子为介质的气体激光，对皮肤黏膜组织照射后，可使局部组织温度增高，组织剥脱，促使转化生长因子增生，促进局部组织再生及愈合。二氧化碳激光的特性：1、介于有创和无创之间的一种微创治疗。2、由于二氧化碳点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快恢复。3、既有创伤性治疗快速和显着效果，又具有非创伤性治疗副作用小、恢复时间短的优势，集二者的优点为一体。二氧化碳激光目前应用广泛：美容界祛痘印、除疤痕，妇科修复盆底肌肉损伤。二氧化碳激光作用于阴道黏膜层、肌层，刺激黏膜固有层和肌层中的胶原纤维、弹性纤维等大量增生重塑，使阴道紧缩。激光治疗也有一定的危险性，治疗一定要去正规的医院，专业的医师操作下使用。
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