急性有机磷农药中毒最先出现的症状为：1、毒蕈碱样中毒症状：即医学上m样症状、毒蕈碱样中毒症状，即汗腺分泌增多，患者可以听到唾液、呼吸困难、肺部湿的声音、瞳孔变化；2、烟碱样症状：即n等症状，主要引起肌肉震颤，在四肢肌肉中发现类似无意识颤抖、痉挛的症状；3、中枢神经系统症状：有机磷中毒严重会导致中枢神经系统损伤。中枢神经系统的损伤可能是兴奋性的表现，如烦躁、谵妄、手足无措、不认识家人、昏迷或严重患者的呼吸抑制。