大部分患者起病较慢，可出现头晕，乏力，心悸，低热，失眠，咽炎及粘膜溃疡。周期性中性粒细胞减少呈一定规律发作，常间隔21天发作一次，每次持续3～6天，发作时全身不适，头痛，发热，伴有咽部或其他部位感染，部分患者关节疼痛，脾脏及淋巴结肿大有关。药物性粒细胞减少发生在用药后5周以上，但也可在数小时内发生，临床表现以乏力，易疲劳为主，严重者可出现寒战，咽喉肿痛，肺炎，发热，骨痛等。