急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是胆总管结石。胆总管结石阻塞了胆总管，胆汁排泄不通而效诱发急性胆管炎。长时间后，胆管炎继续发展，导致化脓和阻塞。这类急诊患者的治疗方法是急诊手术，切开胆总管以清除结石以缓解阻塞，但这些患者已经有脓毒性休克的症状，因此全麻患者的死亡率很高，现在可以通过ERCP下鼻腔胆管引流暂时清除胆总管阻塞，然后在控制感染症状后进行手术治疗。