强直性脊柱炎患者可以经历腿部疼痛，也可以是第一症状，这在大多数患者中经常发生。强直性脊柱炎患者腿部疼痛有两种原因，第一种是下肢大关节受累，第二种是下肢某些部位存在炎症。下肢的大关节包括髋关节、膝关节和踝关节，可表现出明显的疼痛、肿胀，一般不对称，只涉及一侧下肢，很少有骨关节破坏，特别是强直性脊柱炎的患者，早期发生，甚至有腿部疼痛，下腰背部不伴有疼痛，炎症主要发生在足根部或足底部，或膝关节的部分，则是坐骨神经痛。