肺癌靶向药出现耐药，病人服用靶向药物以后出现复发和转移是我们临床上通常能遇到的一些情况。病人如果是EGFR受体阳性，驱动基因阳性的病人服用吉非替尼一年左右出现复发和转移以后，一般来说会建议病人去做T790的耐药的检测，如果一代出现了耐药，出现耐药以后，我们检测基因突变出现T790的突变，此时会建议他服用三代的奥希替尼，如果是病人在基因检测没有出现T790突变，病人本身是EGFR21的858的突变，现在也有研究证事，如果是凯美纳即埃克替尼双倍剂量的加量对病人也是很有益的。如果病人出现靶向药治疗以后没有耐药病情持续进展，在临床工作中也可以根据病人的情况，建议病人感应全身化疗，或者建议病人PD1或者PDL1的检测，病人如果有条件可以化疗，配合免疫治疗效果更好。