一、肠道管理　　肠道管理(Bowelmanagement)是通过调整饮食、训练排便、服用药物和灌肠等一系列方法来调节肠道功能减少肠道内粪便潴留，并建立良好的排便规律，达到治疗便秘或便失禁目的。这是对便秘或便失禁进行保守治疗的重要方法，多年来一直被使用并不断改进，一些症状比较轻的患儿单独使用这一种方法就能获得完全治愈。但是由于便秘或便失禁的病因很多、很复杂，不能对所有患儿都使用千篇一律的方法，要针对不同病因、不同患儿制定相应的肠道管理方案进行治疗才能取得良好的效果。肠道管理主要包括调整饮食、训练排便规律、服用药物治疗和灌肠等五个方面。

肠梗阻是常见的外科急腹症，「痛、吐、胀、闭」是其典型临床表现，而其X线表现，各种书上大致都是这样描述：立位腹平片X线示：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。那么，小液平一定是肠梗阻吗?那当然不一定啦。肠炎、腹泻、肠激惹时可见多发小液气平面。

两天前，我接到一位朋友的电话，说一位乙肝患者对恩替卡韦耐药，使用替诺福韦(TDF)又出现了肾损害，肌酐清除率已经下降到40ml/min，现在需要改用替诺福韦艾拉酚胺，问我是否需要调整替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的药物剂量。今天，我查到了TAF的英文药品说明书。

一般来说，丙肝病毒侵入人体后抗体不会马上产生，需要经过4～32周才能从血清中检测到抗HCV(图1)。从病毒感染到能够从血中检测到抗HCV的这段时间，被医生称为丙肝病毒感染的“窗口期”。在这段“窗口期”时间内，尽管血清抗HCV阴性，但实际上血液内已经存在丙肝病毒的复制，并具有传染性。

什么是医生，医学院老师如此定义医生的作用：””我们所有人的归宿都是火葬场，全都在路上排队，医生是维持秩序的，其作用就是防止有人插队，时不时把人从队伍里拎出来往后面排排，当然，有的实在拎不动的，也只能随他了!””——真是神一般的定义啊!总结：少吃肉多运动，不然医生领不动。