您的侄子主要是由于爬山摔倒而出现距骨骨折，出现粉碎性骨折，同时还有移位需要动手术治疗的，同时还要通过钢钉钢板固定，在早期有可能还要配合通过石膏固定，4到6周去掉石膏，恢复期间可以吃点骨肽片促进骨头的生长，还要配合做下踝关节的功能锻炼。有什么问题去正规医院做个检查，可以及时采取措施。