如果大便的时候老是擦不干净，这种情况有可能是有肛瘘。是粪便顺着肛瘘排出体外而引起的这种情况，可以到医院肛肠科检查一下，看看是有痔疮还是肛瘘，如果有肛瘘的话，可以通过手术进行治疗的。至于治疗方法要根据具体病情而定，最好是到医院听从医生的安排。如果长期如此的话，最好还需要检查一下是否严重。