直肠癌便血是最常见的临床症状，这种便血可以是为间歇性，也可以为持续性。早期直肠癌便血可能偶尔发生一次，这种事后患者很容易忽视，而且很容易与痔疮、肛裂的出血混淆，可能没有引起足够的重视，没有到医院及时就诊。到了直肠癌晚期的时候，破溃出血情况下，凝血机制出现问题，会发生持续性的便血。直肠癌便血有特征性，通常伴有大便习惯与性状改变，比如原本排便每天一到二次，直肠癌患者可能排便每天五到六次，甚至每天十次左右。其次，出血以外，大便的形状可能会发生变细，甚至然出现时而便秘，时而腹泻的情况，而且大便的形状遇有明显的沟槽，或者是异物的形状。这种情况说明需要进一步检查，最好是做一个结肠镜检查。