腰椎间盘突出症在中医来讲“腰腿痛”的范畴内，而我国中医文献对这一认知也早有记载。《医学心悟》有“腰痛拘急，牵引腿足”之说，同时在《素问》系列文献中阐述的更加明确，《素问·刺腰痛篇》云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”;“衡络之脉令人腰痛，不可以府仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”。《素问·生气天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。《素问·至真要大论》云：“太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。”从这些文献描述中不难发现，这些观点和现代医学中所阐述的腰椎间盘突出引起的脊神经痛的理论是基本相同。

77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?

体格检查的结果经常由于不能完全伸直或屈曲，或患者疑似的内侧或外侧关节间隙的疼痛而误认为半月板损伤，X-ray检查多数只能发现滑膜肿胀，MRI的检查结果在多数医院是令人更加糊涂，因为MRI的高分辨率，半月板、韧带、软骨的退变都会误认为损伤，但MRI会发现后群肌肉的广泛充血水肿。

我们通常所说的腰椎间盘由髓核、软骨板、纤维环三部分组成，椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。随着年龄的增长，成人椎间盘逐渐发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，无法承担原来的负荷。

多发性骨髓瘤为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。病因与发病机制不清楚。可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关的疱疹病毒感染诱发C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因高表达有关。也可能与一些细胞因子有关。IL-6为多发性骨髓瘤的生长和分化因子。溶骨性病变的发生可能与IL-1、IL-6、TNF等溶骨因子有关。