两天前，我接到一位朋友的电话，说一位乙肝患者对恩替卡韦耐药，使用替诺福韦(TDF)又出现了肾损害，肌酐清除率已经下降到40ml/min，现在需要改用替诺福韦艾拉酚胺，问我是否需要调整替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的药物剂量。今天，我查到了TAF的英文药品说明书。

“优化治疗”最早是根据替比夫定治疗慢性乙型肝炎的全球临床试验结果提出来的。“优化治疗”的概念就是根据病人在治疗前HBVDNA水平的高低，再结合病人治疗6个月时的疗效对治疗进行适当的调整，以达到提高疗效的目的。

在冬天呼吸时，我们可以看到鼻子喷出水气，呼吸由空气中摄取水份，水份的含量，身体够用就不口渴，感冒或平时不口渴根本就不须多喝开水。冷气房中，水分被冷气机吸收，空气较干燥，水份不够，我们会感到口渴，想找水喝，就要多喝开水。运动后，水份消耗过量而口渴亦会找水喝，乃身体自然的反应，取其所需也。

本病临床表现复杂，病程又长，易于误诊，因此应与其他疾病相鉴别。当主诉为脓血便或水样便时，应与细菌性痢疾、阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎等相鉴别。当主诉为腹痛时，应与胃、十二指肠溃疡及急性胆囊炎等相鉴别。下面介绍恶息、多泡味的白色粪便的检查方法。

结肠膨胀好发于溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC），简称溃结，原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，病理特征为粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻、粘液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点，并可伴有发热、贫血、关节炎、皮肤病变和肝病等肠外表现。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。