倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
老年痴呆,通常指阿尔茨海默病,精神症状严重可能是疾病本身、药物副作用或感染等因素导致的。阿尔茨海默病是一种逐渐发展的神经系统退行性疾病,患者会经历记忆障碍、情感淡漠、易激动等症状。药物如多奈哌齐、加兰他敏或盐酸美金刚可能引起不良反应,而感染因素如肺部感染、泌尿系感染也可能加重症状。
1、疾病本身:阿尔茨海默病的特征包括记忆障碍、失语、视空间技能损害等,随着病情的发展,患者可能出现判断力下降、情感淡漠、易激动等精神症状。早期轻度认知功能损害者可在医生指导下使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏等进行治疗。中重度患者可能需要抗精神病药物如奥氮平、喹硫平来控制症状。
2、药物副作用:药物治疗虽然能帮助缓解症状,但也可能带来副作用。例如,多奈哌齐可能导致嗜睡、头晕等,加兰他敏可能引起乏力、失眠等不适,而盐酸美金刚可能导致幻觉、震颤等情况。如果出现这些副作用,建议及时与医生沟通,调整剂量或更换药物。
3、感染因素:长期卧床的老年患者如果不注意卫生清洁,容易发生感染,如肺部感染、泌尿系感染等,这些感染可能加重精神症状。家属应帮助老人做好日常护理,保持皮肤清洁,定期翻身拍背,预防褥疮的发生。
重视老年痴呆患者的精神症状是非常重要的。除了药物治疗,家属的支持和照顾也是关键。为患者提供一个舒适、安静的环境,并定期与专业医生沟通,调整治疗方案,有助于改善患者的生活质量。对于家属来说,了解病情、掌握护理技巧,不仅能帮助患者,也能减轻自身的心理负担。