李青
北京安贞医院
主任医师
任何保留膀胱的膀胱癌手术,手术后都需要进行规范的膀胱灌注化疗。膀胱灌注化疗指的是通过尿管将化疗药物灌注到膀胱,从而实现膀胱腔内化疗。膀胱关注化疗有可能会出现膀胱炎等,应注意预防。(1)在行膀胱灌注化疗时,经尿道操作是有创的,很容易将细菌带入膀胱内而引起感染,而出现尿路刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛,甚至严重的还会出现血尿,如合并化学性膀胱炎,还会诱发大量血尿。因此膀胱灌注需要严格遵守无菌操作原则,一旦出现感染,及时治疗,避免严重后果。(2)膀胱癌灌注化疗,临床上最常见的副作用就是化学性膀胱炎,膀胱灌注化疗的主要目的是将膀胱黏膜残留的肿瘤细胞消灭,所以在杀死肿瘤细胞的同时,对我们正常组织的损伤也比较大,从而造成化学性膀胱炎。所以一般灌注化疗的药物保持在半小时到两小时之间,切勿超时,避免对患者的膀胱造成伤害。(3)灌注之前,尽量避免饮水,保持膀胱排空。而药物灌注到膀胱以后,叮嘱患者不断地变换各种体位,促进药物与膀胱各个部位的接触,保证疗效。膀胱灌注前2小时应减少饮水,灌注前应排空膀胱,药物注入膀胱后,应变换各种体位,如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等,以使药物与膀胱的各个部位均能接触,以提高疗效。