彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
肝胆位置影像学B超检查可以确定胆总管结石，按照临床的角度.1.开腹手术。开腹胆总管切开探查取石是最经典的手术方式。手术优点是取石彻底，最大程度的保证手术效果。缺点是手术后需要留置T管，一般要1-2月后造影检查么有结石残留才考虑拔管。手术后患者恢复较慢，一般要术后7-9天才切口拆线，患者可能会有腹部切口感染，脂肪液化，肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。2.腹腔镜下胆总管切开取石术。手术属于微创治疗，优点是手术腹部创伤小，术后患者恢复快，缺点是术后仍要留置T管，护理不是特别方便。微创费用较开腹手术较高。3.内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术。这是临床目前创伤最小的治疗方法，但是仍有术后诱发急性胰腺炎，术后出血，肠穿孔可能。有点是没有腹部切口，术后恢复较腹腔镜手术更快，而且不需要放置T管引流，便于患者自行护理。
