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溶血尿毒症综合征的检查需要做什么?

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溶血尿毒症综合征的检查需要做什么?

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刘奇英
刘奇英 临汾市人民医院 主任医师
溶血尿毒综合征的辅助检查包括:微血管、溶血性贫血的相关检查。患者短时间内血红蛋白水平可以迅速下降,一般下降到60-90g/L,严重的患者可以下降到30g/L,网织红细胞升高,外周血涂片可以见到破碎红细胞,比例可达10%以上,而且血清的间接胆红素水平升高,血浆结合珠蛋白降低,抗人球蛋白试验阴性。此外,血浆的乳酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶水平增高。而贫血与肾衰竭的程度不一致,一般持续1-3周后贫血可逐渐恢复。患者还会出现血小板减少,而血小板减少在病程中90%的患者出现血小板的减少。严重者血小板可以降至(10-20)×10⁹/L,多数患者在1-2周后逐渐升高。患者出现肾损害,主要表现为血尿、以镜下血尿为主,以及蛋白尿和急性肾衰竭的表现。

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尿毒症是肾衰竭,是肾衰竭的终末期,是最严重的肾衰竭。 根据肾小球滤过率GFR,肾衰竭可分为五期,GFR700umol/L,患者也有相应的尿毒症临床表现。 患者常出现贫血、乏力、食欲不振、恶心,稍有活动后可出现心悸、胸闷、严重心力衰竭、坐着呼吸、咯血。患者也可能出现血压升高、高钾血症,高钾血症严重可危及生命、心律失常、心脏骤停。 患者常有钙、磷代谢异常、低钙、高磷表现,易出现抽搐、不宁腿、甲状旁腺功能亢进。尿毒症患者一般药物治疗无效,需要透析治疗、血液透析、腹膜透析或肾移植。 尿毒症是慢性肾衰竭的晚期,如果治疗不规范,患者的生命生存期较短。

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