王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
伽马刀放疗和射频消融治疗肝癌的效果都比较好。射频消融已成为肝癌治疗的首选方法之一,特别是≤5cm的肝癌的最为合适,对于直径较小的肿瘤基本可以将肿瘤完全清除,但射频消融作为一种局部治疗手段,消融范围有限,有研究报道小于5厘米的肝癌完全消融率在70%-90%不等,尽管目前国内消融技术采用多针、多点、多层面重叠消融,力求达到完全消融,但仍存在诸多因素影响消融的效果。伽玛刀同样是一种非常有效的局部治疗方法,它是立体定向放射治疗的一种特殊方式,其最大特点是肿瘤中心位置,接受高设能剂量,而肿瘤周边剂量呈阶梯下降,使高剂量区的剂量分布和靶区实际形态完全适应,但伽马刀治疗肝癌仍有缺点:1、对于不规则的肿瘤,放疗剂量存在不均等性;2、负压袋的塑型,患者皮肤伸缩、呼吸运动、胃肠内容物等均可能影响到摆位的准确性,继而影响定位。有研究报道对于小于5厘米的肝癌、单发病灶肝癌,射频加伽马刀可以明显减少局部复发,有助于提高射频的治疗疗效,继而减少复发转移。