兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
咳嗽、不发热，肺炎的病人有，但是不多。大部分肺炎的人都有不同程度的发热和咳嗽，但是确实临床有只咳嗽，没有发热，拍了胸片，拍了胸部CT，发现肺上有病灶。为什么有肺炎不发热？好大的程度上取决于对炎症的反应性。有相当一部分老年人对致病因素的反应性比较差，所以即便肺部有病灶，临床并不发热。反过来，有些肺上没有病灶的人，可能就是一个单纯的上呼吸道感染，可能就是一个单纯的下呼吸道的支气管炎，临床体温就很高，可以39度、40度。所以，判断一个病人有没有肺炎，不能单凭有没有发热，不能单凭有没有咳嗽，不能单凭血象高不高，C-反应蛋白高不高，而主要看胸部CT和胸片有没有病灶，不怕临床症状明显的肺炎，能够及时被诊断，就害怕临床症状不明显的病人，肺炎没有及时地被发现，以至于耽搁到最后变成重的。就像这次新冠肺炎一样的，早期没有及时被发现，等到发现已经是很重了甚至抢救都来不及了。
