甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白结合以后，激活NK细胞而攻击靶细胞，也就是甲状腺细胞，从而会破坏甲状腺滤泡细胞，造成各种甲状腺的疾病。甲状腺球蛋白抗体升高，一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病、慢性淋巴性甲状腺炎，也就是常说的桥本氏病。甲状腺球蛋白抗体的阳性率大约是80%，Graves病也就是我们常说的甲亢，甲状腺球蛋白抗体的阳性率大约是60%，滴度一般比较低一些。经过治疗之后，滴度下降，提示治疗是有效的，如果滴度持续升高，容易发展成黏液性的水肿。怀疑有甲状腺功能减退的患者，测到甲状腺球蛋白抗体的阳性，也有助于诊断。甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体相比，甲状腺球蛋白抗体对甲状腺细胞破坏作用较小，导致甲减的风险要更低一些。某些非甲状腺疾病也会出现甲状腺球蛋白抗体一定的升高，比如全身的风湿免疫性疾病，像红斑狼疮、多发性肌炎等，也会看到甲状腺球蛋白抗体的升高。正常人特别是女性和老年人，大约有2%-10%的比例，甲状腺球蛋白抗体是升高的。所以甲状腺球蛋白抗体升高，可能是一种正常人群的反应表现，同时更大的可能是意味着自身免疫性甲状腺疾病的存在。当然，它对甲状腺功能的影响和过氧化物酶抗体比较的话，是更小一些的。

甲状腺四类指的是在超声中对甲状腺结节的分级，还是有一定严重性的。甲状腺的超声根据结节的特点，把甲状腺分为几个类型，四类常常有一定恶性的可能，在四类里又给它分为4A、4B、4C，4A肿瘤的风险有5%-15%，如果是4B，肿瘤的风险就可以达到一半，如果是4C，肿瘤的风险就达到了80%，所以对于超声发现甲状腺是四类的结节，还是要进行高度的重视。4A可以进行密切的随诊，4B、4C一定要采取及时的病理诊断，病理诊断目前常常采取的是细针穿刺的病理学检查。根据病理学的检查，决定是不是需要进行手术干预，对于甲状腺的肿瘤，目前采取的还是以手术为主的治疗方法，如果是恶性肿瘤，手术后一定要进行定期的随诊。

甲状腺的4a指的是甲状腺结节在超声影像中的一个分类。4a级还是有一定风险的，它提示的恶性的风险是5~15%。甲状腺结节在超声提示是4a类，所采取的措施大多数是进行密切的随访，如果在随访过程中发现结节在不断的增大，它的边界也不清楚或者出现一些钙化的征象等等，要及时进行穿刺。如果对于一些长在特殊的部位，就是这几个结节长在靠近气管或者靠近后方，判断它离支配嗓子说话的神经，叫喉返神经比较近的话，即使报的4a级结节，也积极的尽早的选择穿刺，及早的处理。因为这样的结节在观察过程中，它一旦生长，它就会侵犯到气管，侵犯到喉返神经，产生比较严重的后果。所以对于一个4a级结节，会根据不同的部位选择是即刻的病理检查，还是先进行一个观察随诊。

甲状腺功能五项有不同的组合，具体的项目主要根据各医院规定来决定，例如有些医院是总T3、总T4、游离T3、游离T4及TSH，还有医院是做游离T3、游离T4、TSH、TPO抗体，还有TGAB，不同医院是不一样的。其中游离T3、T4可以发挥生物学功能，TSH可以分析甲状腺功能的异常是什么样的类型，TPO抗体还有TG抗体的形成，也有助于了解甲状腺功能。而总T3总T4、游离T3、游离T4跟TSH是为了反映甲状腺功能变化，总T3、总T4比较稳定，但是容易受生理因素或者病理因素的影响，比如低蛋白血症、服用避孕药，服用糖皮质激素等。所以如果实验室条件好，比较合适做游离甲功五项。

目前甲状腺紊乱最常见的有两种疾病。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进简称甲亢，临床症状主要表现为疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重减轻、体型消瘦、喜欢说话、小动作较多、神经过敏、情绪比较暴躁、容易生气，夜眠一般较差，情绪不安，记忆力较前减退、心悸胸闷等，还可以表现为每日大便次数增多，成型，约3到5次每天。常同时有眼睛朝前突出、有瞪视感，有眼睑水肿、视物模糊、重影、视力下降等等症状。甲状腺功能减退，简称甲减。临床主要表现为记忆力下降、反应迟钝、智力下降、全身非凹陷性水肿、面色苍白，表情比较淡漠，全身皮肤乾燥、粗糙多脱屑，手脚掌的颜色可以呈萎黄色。同时还有多系统症状的表现，神经精神系统，胃肠道系统以及心血管系统都有不同的被抑制的表现。比较常见的内分泌系统上女性表现为月经过多，久病闭经，不孕不育；男性可以表现为性欲减退、阳痿早泄。