锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

可能大家关心腋下淋巴结怎么治疗。但是对医生来说，所有的治疗，在治疗之前更关心是什么原因。腋下淋巴结肿大通常有这几种情况，一种是炎症性的肿大。无论是来自于手、手臂、还是胸前、颈部，如果出现炎症的情况下，这些炎症的细菌随着淋巴管，到腋下淋巴结，引起腋下淋巴结的感染，腋下淋巴结会出现肿大，这种是炎症性的，既然是炎症性的，一、要控制原发地方的感染，比如手、胸前以及颈部的感染，如果是感染的话。第二、局部淋巴结也是通过口服，如果严重的话，静脉用消炎药来对淋巴结进行消炎治疗。所以，腋下淋巴结肿大，很大的原因是因为炎症，寻找炎症的原因以及针对炎症来进行治疗。第二种情况，当然炎症淋巴结主要是伴有疼痛，腋下淋巴结肿大如果不伴有疼痛的话，要警惕肿瘤。腋下淋巴结通常收集的淋巴来自于手，尤其是女同志的乳腺。所以如果女同志的乳腺出现肿瘤，无论是左侧、右侧，都可以影响某一侧的腋下，这种淋巴结肿大通常不伴有疼痛，个别病人是多个，而且多个淋巴结是融合在一起的，也就是团结在一起了，而且既没有触摸疼痛感，同时这个淋巴结是不光滑或者难以推动的，这种情况下就不能针对淋巴结进行单独治疗了，一定要进行检查，有没有乳腺的肿瘤或者其他器官的肿瘤转移到腋下淋巴结，针对肿瘤进行治疗。

淋巴结肿大一直不消不太正常。通常身上的比如颌下、颈部、一些腹股沟，这些地方的淋巴结通常就在没有发炎的情况下都是能摸着的，并不算肿大。淋巴结肿大一般有几种原因：一种是炎症，炎症的淋巴结肿大，通常伴有疼痛，而且经过治疗炎症的原发灶得到控制，淋巴结炎症也通过消炎药得到控制，这个肿大淋巴结会逐渐缩小，当然可能不会完全消失，因为淋巴结本身就是个正常结构。这种情况下，一般通过消炎治疗会逐渐地，变小变到一个正常大小，而且不伴有疼痛。但是如果一直不消有几种原因：一种原因是淋巴结所收集的区域，炎症一直存在。比如颈部淋巴结收集来自于口腔的感染和淋巴液。如果口腔的炎症，比如虫牙或者有些牙龈炎，或者扁桃体炎，一直没有得到正常的控制，这个淋巴结可能会一直存在，而且不消。另外如果淋巴结并不疼痛，也就并不是炎症引起的，有可能是肿瘤原因引起的，这个淋巴结不但不会消，而且会逐渐肿大。一个不疼痛的淋巴结，并且逐渐长大，一定要考虑有没有肿瘤的可能性或者转移肿瘤的可能性。所以可以笼统地说，一个肿大的淋巴结，一直不消通常不太正常。但是如果确实能够明确淋巴结和炎症相关，而且原发的炎症区域一直没得到有效地控制。像牙龈炎、口腔炎、包括慢性咽炎，这些炎症有时候不一定或者是长期不能得到一个很好的控制，淋巴结保持一直肿大，这个情况下也算是正常。

腋窝淋巴结肿大，有任何地方淋巴结肿大，主要考虑两件事情，一个是炎症，是由于淋巴结发炎引起的。淋巴结发炎又分两种情况：一种情况下淋巴结所引流区域，因为淋巴结的话主要是手、胸前与颈部，引流区域的炎症，细菌随着淋巴管到了淋巴结，引起淋巴结发炎，这是一种淋巴结炎症。还有一种是全身各个地方的炎症，都有可能顺着血液流进淋巴管，在淋巴结进行感染，形成了淋巴结炎症，这是第一种叫淋巴结炎。第二种引起淋巴结肿大，就是肿瘤，肿瘤也分两种：一种是淋巴瘤，就是原发于淋巴结的肿瘤，这种通常来说不光淋巴结，还有其他地方淋巴结也会出现肿大，因为它是个全身性淋巴结肿瘤。还有一种情况下，最常见的一种肿瘤就是乳腺的肿瘤，因为乳腺肿瘤以后，尤其是外侧区域的乳腺肿瘤，淋巴结流经的方向是往腋窝的，所以如果腋窝出现淋巴结肿大，而且不伴有疼痛的话，考虑肿瘤，最大的可能性来自哪里转移的肿瘤，就是乳腺。所以出现腋窝不伴有疼痛的，单个或者多个融合肿瘤，考虑是肿瘤转移的时候，一定要到医院进行检查，一方面要检查腋窝淋巴结，包括它的大小位置是否移动，表面是否光滑，而更重要的是一定要检查乳腺，乳腺有没有发生肿瘤的可能性，尤其是对育龄期妇女。对于淋巴结肿瘤，如果是在所引流区域都没有，发现肿瘤的表现，还考虑是淋巴瘤，淋巴瘤有非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是不管怎么样，疼痛淋巴结考虑炎症，非疼痛淋巴结考虑是肿瘤。

淋巴增大的原因有很多，大多数患者是由于受到炎症刺激所引起，比如急性淋巴结炎、急性淋巴管炎等，会导致局部出现红肿、疼痛、增大以及皮肤温度升高等现象。也有可能是丝虫病感染，导致淋巴结出现堵塞，长时间就会造成淋巴结增大、疼痛等现象。如果患者存在有肿瘤性病变，比如恶性淋巴瘤，会导致大量的恶性淋巴细胞增生，就会侵犯其他组织，长时间就会导致淋巴肿胀、疼痛、增大。具体原因需要患者到医院进行相应检查，明确判断后，采取对症治疗，以免耽误病情。