不是所有的胃病都会转变成胃癌，的胃病由很多包括有比较常见的功能性的疾病，有这种功能性的消化不良，胃食管反流，还有其一些疾病，包括有慢性胃炎，还有的消化性溃疡，就是胃溃疡或者是十二指肠溃疡，然后在这所有的胃病当中，其中慢性胃炎里面有一个胃炎类型叫做萎缩性胃炎，是一种癌前疾病，还有就是的胃溃疡，这两种疾病是有一定的癌变风险的，但们的风险也并不是想象中的高，一般都在1%以下。如果存在有这个萎缩性胃炎和胃溃疡的患者，要积极的进行一些相关的治疗，包括抗幽门螺旋杆菌的治疗以及胃粘膜保护的一个相关治疗，同时要进行一个定期的随访，关注胃镜的一个变化，来去看看他有没有疾病的进展，有效地去早期发现的一个胃癌的情况。

胃脘疼可以出现在胃癌的病人里，可以是它的症状之一。但是胃脘疼不都是胃癌的症状，胃癌的诊断要遵循临床的诊疗规范，流程去做，包括仔细地询问病史，仔细地进行体格检查，还有一些化验，最关键的和最有效的首选就是做胃镜的检查，才能够明确胃癌的诊断。有的时候早期胃癌往往是没有症状的，在进展期胃癌的时候会出现胃脘疼。胃脘疼并不是所有的胃脘疼都是胃癌，绝大多数的胃脘疼跟胃的消化吸收功能不好有关系，比方临床上非常多见的就是像胃炎，不管是急性胃炎，还是慢性萎缩性胃炎，还是慢性非萎缩性胃炎，都会出现胃脘疼。还有像消化性溃疡，胃溃疡或者是十二指肠溃疡，也会出现胃脘疼。还有一些病人既没有胃炎也没有溃疡，是消化系统的消化吸收功能的异常，比方说功能性的消化不良也会出现胃脘疼。还有一些病人不是消化系统的疾病，比方说很常见的像糖尿病也可以出现胃脘疼，所以胃脘疼是胃癌的症状，但是胃脘疼不都是胃癌。

胃癌分期有不同的分期方式，常用的是TNM分期，T是指肿瘤的特点，N是淋巴结转移的状态，M是是否存在全身远处的转移。早期的胃癌，一般讲T也就是肿瘤特点，必须是局限在胃的粘膜或粘膜下层。淋巴结可以有转移，也可以没有转移，但一定没有远位转移。晚期的胃癌，是不论肿瘤的特点是什么样，肿瘤的大小、肿瘤的浸润深度，也不论淋巴结的转移状况，只要有远位的转移，也就是常说的肝脏转移、肺转移或者骨转移或者是腹膜种植等等，都算晚期胃癌。

化疗的费用不能一概而论，首先要看选取的是一个什么样的方案，方案药物的选择也不太一样。如常见顺铂、卡铂、5-FU这些药，都很便宜可能几十块钱一支。但有新的化疗药如紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇等价格就会比较贵，另外进口的相对比国产的价格会贵。还有一类口服的化疗药如希罗达、替吉奥等这一类口服药，相对要便宜。一个周期若不选特别昂贵的药，正常的几千块钱的化疗药可能还要加辅助的用药，大概一两万一个周期是能够可以完成。但一般的情况下化疗不会是一个周期，一般会需四到六个周期。如果长时间维持化疗可能会要一年到四年费用可能会更高。总体大多数的化疗药都是在国家医保的保险报销范围之内，所以大多数患者是能够承受。

胃癌的分期，我们目前最常用的胃癌分期方法是国际抗癌联盟规定的TNM分期。什么叫TNM分期？就是通过TNM三个因素来确定胃癌的分期。T就是肿瘤的浸润深度，如果是肿瘤侵犯了胃的浅层、胃的中层、胃的深层，还是侵透了胃的全层，甚至侵犯了胃邻近的器官，这就决定了肿瘤胃癌的分期。N就是淋巴结的转移，如果淋巴结有转移，它的分期肯定要晚于没有淋巴结转移的病例。M就是指的远处转移，胃癌最常见的远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼等。如果一个胃癌病人出现了远处转移，他就是晚期的胃癌。通过这三个因素的不同组合，就决定了病人胃癌的分期，同时也决定了病人以后出现复发转移风险的高低，以及根据这种分期来决定病人做完手术以后，是否还需要化疗、放疗等其他的治疗手段的治疗。