胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指胃内壁黏膜或更深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡，这是一种常见的消化疾病，任何年龄患者都有可能患病。我们的治疗从两方面入手。一方面是减弱它的攻击因素，一方面是增加它的防御因素。攻击因素主要是包括胃酸、胃蛋白酶。所以一般来说我们对于胃溃疡的患者，主要是抑酸的治疗，给予质子泵抑制剂，我们叫PPI，同时给予保护胃黏膜，像铝剂、铋都有这个作用。另外一个现在发现幽门螺杆菌是胃的溃疡性的疾病非常重要的一个元凶。如果合并有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，我们要给予杀灭幽门螺杆菌的治疗。当然胃溃疡它不一定就是良性病变，很有可能是恶性病变。这时候我们可能就需要进一步的手术治疗了，给予胃的全部或部分切除治疗。

临床工作当中，许多患者做完胃镜，发现自己是胃或者十二指肠有溃疡，拿着胃镜报告单会问医生，溃疡能不能治好。首先如果是溃疡，牵涉到诊断，也就是溃疡诊断一定建立在胃镜检查基础之上，任何医生没有做胃镜之前告诉您，您的胃是有溃疡，这个肯定不科学，不规范，所以要建立溃疡诊断之前，必须完善胃镜检查，如果胃镜检查已经明确有胃溃疡的情况，那还是需要治疗的。也需要判断溃疡是良性还是恶性，一般在十二指肠的溃疡，在小肠的溃疡多为良性，但是在胃内要判断溃疡究竟是良性还是恶性，首先内镜医生根据溃疡内镜下表现，也根据病理检查结果，判断溃疡是否是良性还是恶性。良性溃疡一般可以得到治愈，需要八周或者更长时间的治疗，会得以治愈。如果是恶性溃疡怎么办？需要系统评估，需要内科医生评估，也需要外科医生评估，看看溃疡有没有机会进行手术，术后要进行化学疗法的治疗。所以胃镜检查十分关键，任何胃部不舒服的患者，建议到正规医院完善胃镜检查。

胃溃疡相对于其他疾病，症状有一定的规律性，症状是一个慢性过程，患者常常有慢性腹痛，腹痛发病多在秋冬之交或冬春之交季节高发，有非常典型的疼痛特点餐后痛。进食前患者没任何腹痛症状，进食后就出现上腹疼痛。是消化性溃疡、胃溃疡的典型表现，随着抑酸药物的普及，这种典型的胃溃疡症状越来越少。腹部不适尤其注意大便情况，大便化验有便潜血或大便颜色变黑，这时是一个报警症状，要及时就医就诊，完善内镜检查，明确胃溃疡的诊断。胃溃疡对于消化内科是严重疾病，和十二指肠溃疡并列称为消化性溃疡。胃溃疡和胃酸分泌息息相关，同时胃溃疡和胃黏膜自我保护机制受损也是息息相关。

胃溃疡治疗主要是根据其病因来定，幽门螺旋杆菌感染需要四联疗法，常用药物有雷贝拉唑、阿莫西林、果胶铋，枸橼酸铋钾等。主要病因是幽门螺杆菌感染，所以治疗胃溃疡时，必须要查一下是否有幽门螺杆菌，可以通过碳13或碳14呼气试验等明确。HP阳性的，需四联疗法杀菌，也是质子泵抑制剂，两种抗生素，铋剂。常用的质子泵抑制剂类药物，比如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，抗生素如克拉霉、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素等等。其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素幽门螺杆菌耐药现象比较低。铋剂如果胶铋、枸橼酸铋钾等。没有幽门螺杆菌感染的话对症治疗就可以，比如抑制胃酸、保护胃黏膜等等。目前老龄化日益明显，有很多人群需长期服用相关药物，比如抗血小板药物、糖皮质激素类药物，很易对胃黏膜造成损伤，引起急性胃黏膜病变。在服用相关药物的同时，最好同时服用质子泵抑剂类药物，以免产生并发症。同时需养成良好的饮食起居习惯，戒烟戒酒，劳逸适度，饮食清淡易消化食物为主，尽量避免油腻，辛辣刺激食物，保持良好的心情有帮助，定期复查胃镜。

胃息肉属于常见的消化道疾病，一般出现胃息肉以后，都是主张胃镜下治疗的。至于胃镜下胃息肉切除后的饮食管理，主要要根据息肉的大小，切除的方式以及具体症状来定。一般来说，如果比较小的息肉，可以通过直接活检摘除或者是局部的烧灼，得到治疗，这种情况对饮食的要求相对来说还是比较宽的，一般术后2~3个小时就可以适量进食，饮食原则是清淡易消化，以流质或者半流质为主，比如说稀饭之类配合新鲜的蔬菜，然后逐步过渡。如果是比较大的息肉，可能要采取电凝，电切或者是套扎等治疗。这种情况往往需要住院治疗，因为创面比较大，很容易造成消化道的出血现象。这种情况一般需要停止进食1~3天，期间采取药物治疗，比如说抑制胃酸，预防感染等，以及静脉营养，根据具体情况，可以先进食流质，然后逐步过渡到正常饮食。