其实在临床中，胆结石是不需要排石的，很多人可能有这样的疑问，既然肾结石通过多喝水或者是食用一些促进结石排出的药物都能够排出胆结石，可以应用这些药物吗？其实胆结石一旦形成，如果应用一些排石药物可能会导致胆囊内的结石排到胆总管内，造成梗阻性黄疸或者是由于药物或者是体外碎石等方式将击落的一些小结石。潜顿于一切胆管内，造成一些比较严重的变化症。因此，胆结石患者不能够应用一些激光碎石等一些方法来进行排石，原则上可以考虑应用一些药物。来进行抑制胆结石的形成，一旦形成比较大的结石，最好是采取外科等微创介入的方式来进行排石。这样才能有效的减少并发症，有利于彻底的治愈胆结石这些疾病。

胆结石如果达到了一点九厘米，原则上是尽量要采取手术治疗措施。临床中，无论是胆囊结石还是胆管结石如果直径超过一厘米以上，出现相应的症状，包括胆绞痛、发热、寒战、感染等多种症状时，一定要及时采取外科手术的方式。临床中对于胆结石1.9厘米的病情，可以根据需要采取腹腔镜胆囊切除手术或者是胆总管切开取石，必要时也可以在术中做胆道系统碎石等多种手术方法来进行治疗，这样就能够针对于结石进行有效彻底的治愈。同时，术后也要注意饮食的平衡，减少高胆固醇食物的摄入，必要时可以长期进行使用熊去氧胆酸的预防性治疗，这些都是有助于减少胆结石的形成。

多发性胆结石根据炎症的程度的不同，危重的程度也不一样。多发性胆结石严重不严重，主要是看给引起危害，从不严重角度，可能没有症状，就是只是查体发现，引起危害就很小。但本身是有潜在危害的，就像之前经常碰到的，胆结石可能堵住了胆囊管，导致了急性胆囊炎，甚至有些小结石通过胆囊管掉入了胆总管，引起了这种急性胆管炎，诱发了叫急性的胰腺炎，这时候就变得严重起来了，有时候根据炎症的程度的不同，危重的程度也不一样，曾经碰到过诱发了急性胆管炎，甚至胰腺炎的这个患者，在重症监护里面呆了很长时间，保守的好的，这时候从疾病严重程度来分类就是非常非常严重的。更有一种就是说症状不严重，就是说也没有诱发急性的胆管炎，也没有诱发急性的胰腺炎，从分类也属于严重，就是在这种结石刺激的基础上发生了癌变，这种没有症状，说不严重没症状，但是从这个临床上，可能已经诱发了胆囊壁的细胞的分子水平的变化，引起了癌细胞的生长，癌变，有些甚者甚至激发了这种侵袭了的肝脏，或者是引起了周围的淋巴结的肿大转移了。这时候相反属于一个非常非常严重的一个阶段了。所以不能单从表面症状来判断严重不严重，而应该具体的细致的进行鉴别诊断，来排除最坏的可能。

胆结石的成因，目前大家比较公认的是胆结石形成的Small学说。胆汁中的卵磷脂、胆酸盐、胆固醇成分之间的比例是相关的，当这三者的比例在某一个特定区间内时，不易形成胆结石。当某些成分，比如胆固醇成分，或胆酸盐成分增加，打破了三者的平衡比例时，这些成分就会在胆汁中逐渐析出形成结晶，结晶不断地累积扩大就形成了胆结石。胆结石还跟很多因素相关，比如跟患者的年龄、性别、以及患者所处的身体阶段，还有家族史都是相关的。因此在西方国家的教科书上有五F之说，一、Forty，指四十至六十岁上下的人群；二、Fat，指体形略微偏胖的人群；三、Female，女性患者居多；四、Family，家族史；五、Fertile，高产的女性患者。

胆总管结石是要积极进行治疗，因为它很容易引起梗阻，继发胆管炎、黄疸，影响肝功能，甚至重症胆管炎可能还会危及生命。胆总管结石导致的胆源性胰腺炎发生率比较高，所以胆总管结石需要进行积极地外科干预；但结石大小不同，它的手术治疗方法也不一样。有的是经过外科手术，比如说腹腔镜。在胆囊切除的同时，直接切开胆道取石，在做一个T管引流。另一种方式就是十二指肠镜，经十二指肠乳头逆行插管来进行取石，这样的取石方式一般适合比较小的结石。如果反复发作的胆总管结石，就是以前做过手术取干净了，后来又复发，这样单纯取石可能就不能有效地缓解，可能患者就需要进行胆肠吻合手术，就是一种改道手术，让胆汁的排出不只经过胆道排出，还有一个肠道排出，这样会有效降低胆管结石再复发的几率。