胆总管囊肿确诊后，无论属于哪种类型，都需尽早借助外科手术切除治疗。胆总管囊肿多是先天因素导致，主要症状是胆总管呈囊状扩张。根据疾病累积范围不同、囊肿形式不同，可有不同分型。无论哪种类型的胆总管囊肿，都需外科手术治疗。先天性胆总管囊肿，囊肿内很易合并形成结石，引起胆管炎、胆道感染。另外先天性胆总管囊肿，最终随着患者年龄增加可能癌变，最后演变为胆管癌。胆管癌是恶性程度特别高肿瘤，对于先天性胆管囊肿患者而言，一旦确诊要尽早手术治疗。把病变端胆管完整切除，避免后期胆管囊肿出现癌变，导致预后不良问题发生。胆总管囊肿症状为胆道梗阻、胆道梗阻相关感染导的症状。如腹痛、右上腹疼痛、黄疸、感染发烧等，待手术切除病变部位后，症状会有所缓解。

胆总管增宽是从形态上的一个说法，就是胆总管宽、扩张了。从形成原因来看，是不一样的。先天性胆道扩张，即先天性胆管囊肿，这是患者本身的一种发育异常，导致的胆管增宽形成肝外胆管，或者是肝内、肝外的囊性扩张，这是一种单独的疾病。这种疾病是需要进行手术治疗的。还有比较常见的胆道扩张也是不同原因引起的，比如结石引起的胆道扩张，或者肿瘤发展阻塞胆管引起的胆管扩张，都是表现为胆道扩张，但是它们原因不一样，也要采取相应的、不同的治疗方法；还要考虑梗阻的部位不同，治疗的方法也是不太一样的。

肝内胆管积气是一个非正常生理性的情况，因为正常胆道是和肠道隔离开。因为胆道下端有十二指肠的乳头结构，这个结构是一个环形的括约肌，正常的情况下它是有收缩功能的，也能防止肠道内的肠液、气体返流进入到胆道内。但是如果病人，比如做过手术、做过乳头的切开，或者做过胆肠吻合，这种正常的结构改变以后，防反流的功能也会被破坏掉；可能胆道和肠道处于一种相通的状态，这样肠道内的气体、肠液可能就会发生反流，引起胆道内的积气。所以，气体一旦进入胆道，就说明肠液也有可能进入胆道，可能会引起反流性的胆管炎；时间长了会引起慢性炎症，甚至还可能发生胆道内结石的形成。

肝内胆管积气是否有症状，积气是可以从片子上看到的。比如做ct或者核磁，能够看到肝内胆管里有气体；但是这种情况肯定是肝内胆管和肠道有反流的情况发生，气体从肠道内进入胆道内，表现为积气；但同时也有可能会导致肠内的肠液，反流到肝内胆管或者肝癌胆管，可能发生反流性胆管炎。如果发生反流性胆管炎，病人就会出现腹痛、发烧，甚至黄疸，严重时可能还会导致急性化脓性，或者是梗阻性的胆管炎；如果不积极治疗，可能会继发肝内脓肿的形成，出现寒战、高热；如果病人合并有糖尿病，或者是免疫功能比较差的病人，感染可能就会比较严重，需要尽快的积极进行治疗。

胆总管的阻塞最常见的就是结石引起的梗阻，可能是胆囊里的结石掉到胆总管，引起继发性胆道结石梗阻；还有一种就是胆道的原发结石，胆道本身形成结石引起的胆道梗阻。原发的胆结石如果是胆总管下端的结石，梗阻可能会引起胆总管堵塞，还可能引起急性胆源性胰腺炎。如果结石梗阻发生在肝总管，患者的胆囊可能就不会增大；更明显的就是肝内胆道梗阻，引起黄疸、胆管炎以及相关的并发症。所以，胆总管堵塞治疗方式的选择：第一，要看梗阻部位；第二，要考虑梗阻原因，比如胆道不同部位的肿瘤都有可能会引起胆道梗阻。所以，针对不同的部位和不同的原因，治疗方法也不一样。