怀孕40天，如果这是一次计划外的怀孕，家庭没有计划要，肯定要终止。终止妊娠的方式现在有几种选择，有药物的流产，还有手术的流产方式，这个怎么选择，是要到医院找计划生育相关的医生给你做决定。这个医生要根据你的化验指标和超声影像提示的孕囊大小状态，还有怀孕孕妇本人综合的身体状况，有没有什么合并症，有没有禁忌症，帮您去选择能不能药物流产，还是手术流产。药物或手术流产还是各有利弊的，当时当面大夫跟你谈清楚以后，自己去知情选择。一定要在医院去做选择的。因为选择不良的话，风险就太大，千万不要到一些私立的医院或者自己到药店买药，去做打胎的治疗。

我们说停经6~7周左右，这个时间做人工流产是最佳时间。原则上就是停经10周以内，有的医院在门诊停经超过8~10周内，门诊部需要做，要住院做人流，所以建议最好在停经6~7周内计划人流者，尽快去医院检查，还有B超、抽血等等。B超要检查提示宫内妊娠，孕囊也在6、7周左右，这个时候人流容易析出，成功率比较高。如果孕囊过小，有可能发生漏吸或者吸空。宫内孕囊过大，易发生手术中出血多，子宫收缩不良，或者吸不进，也就是人流有残留。对子宫内膜恢复也不好。建议无痛人流、可视人流，这个成功率比较高，术后遵医嘱服药、抗感染。一个月内禁房事。

流产后出血不影响复查。这是由于在流产以后，医生复查的目的主要是看一下子宫修复的情况，还有子宫腔里面有没有胚胎组织残留。当时手术是不是做的很干净，所以在临床上复查一般是做阴道b超检查。这个时候即使有少量的出血，并不会影响妇科b超的检查。在b超的检查过程中，会发现子宫的大小，这个时候就可以发现子宫是不是恢复到正常。另外，子宫腔里面有没有残留的组织，这种情况下主要是看子宫腔这里面是不是有不均质的包块。如果患者有出血，可能会发现宫腔里面有宫腔积液，这种情况下在流产后复查一般是正常的。只要没有发现宫腔里面有异常的回声，说明流产做的是比较干净，这种情况就是正常的现象。当然流产后，如果出血到一周还不干净，这个时候要口服一些抗生素预防感染。

药流和人工流产哪个好？这个完全是根据患者的具体情况来决定的。如果女性这个时候没有生过孩子，是第一胎或者是第二胎，而且怀孕的月份也比较小，那么吃药物流产就比较好。因为这样的患者他药流以后成功率比较高，胚胎残留的可能性就比较低。如果这样的患者他流产过多次，这种情况下最好做人工流产。因为人工流产相对于药物流产来说，它能够一下子清除干净，需要清宫的发生率只有4‰，但是人工流产最大的缺点就是要做手术。这样的手术无论是对女性的身体还是子宫都会有一定的伤害。药物流产相对于人工流产来说就不需要做手术，只要吃药就能够将胚胎组织流出来。所以如果是小于49天，而且是没有怀孕过或者怀孕的次数比较少，那么药物流产就比较好。

流产原因有胎儿的因素、母亲的生殖器官有畸形、母亲体内内分泌的异常、内分泌的器官疾病、糖尿病等。占最大比例的因素是来自于胎儿的因素，也就是胎儿染色体的异常。胚胎染色体的异常可以占到自然流产的原因中的百分之60到百分之70。也就是大多数的自然流产，都是由于胚胎本身的染色体异常造成的。如果母亲有全身性的疾病，在怀孕期间有严重的感染，有过上呼吸道感染或病毒感染等等，还有肝功能有异常，以及如果孕妇，有严重的贫血、高血压，都可能会造成在怀孕的过程中造成一些流产。如果母亲的生殖器官有畸形，比方说像双子宫，子宫纵膈、双角子宫，以及孕妇有严重的子宫腺肌症，巨大的子宫肌瘤，这都是由于基地不是很良，而造成一些流产。母亲体内内分泌的异常，比方说卵巢功能不好，黄体功能不好，孕酮比较低，这也会占一部分的，还有内分泌的一些器官的一些疾病，像甲状腺功能的异常，甲低也是一个习惯性流产的一个因素的。糖尿病的母亲发生流产造成自然流产的可能性，也是比较多的。所以说流产的原因是非常多，是多个因素的，想知道流产的原因，首先，要排除胚胎染色体的因素，再去逐个的去推断。