脑缺血引起的脱髓鞘改变，患者可出现认知障碍、记忆力减退，以及神经控制能力障碍的表现。大部分患者可出现大小便失禁，是由于累及神经，引起了对于排便排尿神经障碍；也可出现行走缓慢不稳的后果。部分患者会出现记忆力减退，以近时记忆为主，类似于老年痴呆的表现。轻度的患者可表现为头晕、头痛以及麻木的感觉，严重的患者出现认知的障碍。因此对于缺血引起的脱髓鞘改变主要是进行营养神经的治疗，改善循环，可选择抗血小板聚集的药物，联合他汀降脂治疗等，能够有效改善症状。

脱髓鞘疾病在临床上是一大类疾病，在临床上我们一般把它分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类疾病。当然在临床上我们治疗这方面疾病，其实我们也有两个原则，第一个我们针对他的一个脱髓鞘进行对症处理，比如周围神经系统脱髓鞘和中枢神经脱髓鞘用的最多的药是维生素B1和维生素B12，维生素B12在临床目前用的比较多的是，比如说像钾钴安、像腺苷钴胺都可以进行一些使用，当然我们也建议他这种情况用的时间不能太短，太短了效果并不好。在我的病人里面我一般都建议病人说最少得吃三个月，所以它慢慢能得到一定程度恢复，这是我们脱髓鞘里面比较多见的一大类疾病，我们可以用对症处理的药物来进行管理的，除了对症处理以外，在针对它病因进行处理也是很重要的一方面。比如说我们遇到这种脑小血管病引起的这种脱髓鞘这种情况，就要把他的高血压进行控制好，把他的糖尿病进行控制好，这就好一些。再比如说我们叫免疫介导的脱髓鞘，比如说多发样硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合症这类疾病，在临床上早期用需要用一些大剂量激素冲击治疗，甚至加上一些免疫抑制剂和丙种球蛋白来进行统一的管理和处理，这是我们目前需要重视的几个方面，除了这个药物以外，脱髓鞘疾病在临床上我们还有一些别的办法，比如说到后期如果说没有完全恢复，我们可以做一些康复治疗也是很重要的一方面。当然还有一方面，比如说多发现硬化和视神经脊髓炎，在临床上我们稳定期就是急性期过了以后，治疗起来的话，我们还需要长期用一些药物，尤其是激素和免疫制剂进行干预和处理，但这方面用药一定要特别小心和谨慎，因为这些药物都有不同程度的副作用，所以患者一定要在自己的医生指导和建议下使用。

我们在临床上一般把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘，这两类疾病都有很多的原因，所以原因不一样、部位不一样，症状就产生起来就五花八门的。比如周围神经系统脱髓鞘，一般我们比较多见的像格林巴利、糖尿病引起的脱髓鞘，酒精引起脱髓鞘这方面症状，主要临床上有几个方面，第一个方面，像我们的肌肉的萎缩、没劲和感觉异常，这是很重要的特点。当然在临床上还有像酒精引起的脱髓鞘，除了这周围神经以外，它也会引起我们后硕和小脑病变，所以它有时候也会出现一些平衡障碍，走路走不稳，像喝醉酒的感觉，东倒西歪地感觉，当然有时候走路的时候深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样的感觉，这都是这种周围脱髓鞘的一个很重要特点。除了这以外，如果是个中枢神经系统脱髓鞘，在临床上比较多的像白质病变引起的脱髓鞘，这种情况下在临床上由于时间长了以后，可能会引起记忆力减退，比如引起步态障碍，就是走路的时候走不好，小碎步走不好，我们叫血管性帕金森是很重要的一个特点。再其次病人会出现喝水吃饭的这种轻咳，有的人甚至会出现这种尿频、尿急，有人甚至会说话的时候觉得怎么有时老想哭有时老想笑，说着说着就哭了，说着说着就笑了，我们医学里面叫前哭晴笑，这也是很重要的特点，所以说遇到这些方面它症状可能变化就比较大。再一个像多发硬化和视神经脊髓炎引起的这种脱髓鞘，这类疾病的症状就更加重一些，比如说我们叫运动损坏，比如说肌征力偏高，肌肉没有力量，甚至病理征是阳性的，甚至出现腱反射的活跃，都可能会出现一系列损害，包括这种截瘫以后引起的这种双下肢截瘫，出现尿便的失禁和尿储留。

脱髓鞘疾病在临床上我们主要把它分成两大类，第一类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类我们叫中枢神经系统脱髓鞘。如果是周围神经系统脱髓鞘，而在临床上我们检查的方法主要有以下几个方面，第一个现在临床用的比较多的叫神经传导速度，神经传导速度是脱髓鞘疾病里面必须要做的一些检查，比如说我们经常查一下你的周围神经髓鞘损害到什么程度了，这是一个重要的方法。第二个我们叫腰穿脑脊液检查也是很重要的一方面，为什么要做脑积液检查？因为脑积液检查对我们判断这病人脱髓鞘是什么原因引起的很重要的一个特点，是需要重视的。第三个方面在临床上如果是怀疑一个视神经脊髓炎和多发性硬化，我们就还需要做更多的检查。比如说在临床上用的比较多的，第一个，我们叫核磁，头的核磁是必须做的，甚至是头的加强核磁可能需要做，当然除了这以外，还需要做一些视觉的诱发电位和听觉的诱发电位都很重要，再一个我们可能还需要做一些比如体感的诱发电位，甚至需要做一些肌电图里面H反射神经根的这种检查都需要很重视，这是我们需要做的检查。再一个就是脱髓鞘疾病在临床，尤其是多发性硬化和视神经脊髓炎，它除了损害我们的脑子以外，我们的脊髓也可能会损害，所以我们经常还会做除了头核磁以外，甚至需要把颈、胸、腰加强的核磁都做，所以有的病人会埋怨说：大夫我怎么做这么多检查，头做了以后又做颈，颈做了又做胸，做这么多干吗？其实因为脱髓鞘疾病它是个损害我们部位非常广泛的一个疾病，我们就一定要筛查出来它损害到我们什么地方，比如是脑子里面损害了、还是一个颈部损害了、还是胸部损害了，就要查清楚，所以说这些检查都需要做。

脱髓鞘病的症状有四肢无力、肌肉萎缩、记忆衰退、行动不便等。脱髓鞘疾病在临床上是神经内科比较多见的疾病，主要分两大类，第一大类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类叫中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，在临床上比如说格林巴利综合症为代表的一大类疾病，可能会引起这种肢体的没劲、肢体的无力和肢体的肌肉萎缩，有的时候会出现这种感觉的异常、减退、都是需要重视的。中枢神经系统脱髓鞘，需要注意如果个白质疏松病变引起，这种情况下可能会有病人会有记忆力下降，甚至会出现这种血管性帕金森步态，红灯步态小碎步，可是走路的时候转弯很困难，而走路往前冲这种步态，这是很重要的几个方面。有的会出现小便的尿频、尿急、这种现象，除这以外，在临床上比如说像脱髓鞘里面，比较重要的两个方面内容，叫多发性硬化或者视神经脊髓炎，这两方面疾病引起症状就更多，比如说会出现截瘫，截瘫以后双下肢都不能动，这种病人甚至出现尿储留、尿失禁，出现脑子里面病变，出现这种记忆力下降、癫痫，有的人还会出现这种双眼失明，这都是非常重要的几个特点。在临床上就是说除常见这种脱髓鞘以外，还要注意酒精相关的脱髓鞘，酒精相关的脱髓鞘除损害这几个方面，还会损害到小脑，所以有的人会出现这种走路步态不稳，走路的时候觉着深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样感觉，这都是脱髓鞘的特点。