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肝外胆管结石能做微创治疗吗

发布时间:2019-12-2053602次播放

视频内容:

肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容,一是腹腔镜胆道探查,全麻下在腹壁打三个小洞,在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,取出石头,这种微创的治疗方法,需要全麻,把胆管切开。
另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法,十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠,找到胆管的开口,把肝外胆管下段的结石取出来,不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,还会放一个管子在胆道里,2到3天拔除。

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什么是肝外胆管结石
肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石。主要由两个原因导致:即肝内胆管原发结石和胆囊结石继发肝外胆管的结石,胆囊结石继发肝外胆管结石主要以胆固醇结石为主,肝外胆管原发结石是因胆道的感染,胆道寄生虫引起,主要以胆色素结石为主,肝外胆管原发结石,即使切除胆囊,取出胆管结石,仍有复发可能,手术时需留置T管,观察是否有新生的结石。肝外胆管结石一般可分为原发性和继发性。原发性出现情况会更多些,即原发在胆管系统里的结石,多数是胆色素结石或者混合性结石。而继发性则指的是胆囊内的结石进入到了胆管里面,大多为胆固醇结石这样。肝外胆管结石除正常治疗还要患者自身提前就做好预防,才能够更好的减少患病的风险。调整饮食结构,使其合理均衡,在抗感染治疗方面一定要积极,秉持早发现早治疗原则。
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什么是肝外胆管结石
胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外,乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统,肝外胆道系统包括肝总管,胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石,一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的,结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症,多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内,结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断,建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。
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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石严重吗
肝外胆管结石的严重程度,要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小,泥沙样的,可能没有什么症状,可以吃利胆的药物,排出结石,对人没有太大的危害。大的结石可能会引起胆管的梗阻,会伴有上腹部的剧烈疼痛,或者出现严重感染时,需要急诊手术去处理。手术分为两种情况,一种需要打开胆管,把胆管结石取出来,可以通过腹腔镜或者开腹手术来完成。另外,肝外胆管结石位置比较低,在胆管开口的地方,可以通过做胃镜的方法来把胆管结石取出来。
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肝外胆管结石如何诊断
胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻,造成非常明显的特征,就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查,首选的就是超声检查,能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管。肝外胆管结石如果在下段,可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式,水成像,可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。
什么是肝外胆管结石
肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。
肝外胆管结石术后护理常规
普通肝外胆管结石术后,一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作,需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后,胆道内的环境可能发生改变,会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状,一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。
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肝外胆管结石术后并发症有哪些
肝外胆管结石术后并发症有没有胆道出血、胆漏或感染。从远期上,看对病人的生活质量有无影响,同时要经常复查,防止复发。肝外胆管结石术后并发症取决于手术的操作方式,首先需要关注有没有复发。
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肝外胆管结石术后注意事项
对于患有肝外胆管结石的病人,主要是可以采用外科手术治疗的方法。对于肝外胆管结石的患者,治疗原则是尽可能在手术的过程当中,取尽结石;去除感染病灶;要保证患者在肝外胆管结石术后,胆管的引流通畅。对于普通的肝外胆管结石术后,一般情况下,没有特殊的护理要求,以及注意事项。但是,有些病人可以出现反复发作的情况,需要进行胆肠吻合术。在进行胆肠吻合术以后,胆道内的环境,可能就会发生改变,可能会出现逆行性感染、反流性胆管炎的情况。因为这种逆行感染,可能会引发患者更严重的症状。一旦病人出现发热、肝功能异常的现象,就需要及时就诊。另外,肝外胆管结石术后,还需注意全身营养和水、电解质、酸碱平衡,要合理使用抗生素,注意防治各种并发症。