脂蛋白a500是比较危险的。一般来说，脂蛋白a平大于500毫克/升，称为极高风险值。正常成年人的蛋白质a参考值在0到300毫克/升之间，理想值应该在140毫克/升以下。根据脂蛋白a升高程度可分为临界风险值、高风险值和极高风险值。因此，脂蛋白a为每升500毫克，接近极高风险值。脂蛋白a水平的持续升高与冠心病、心肌梗死、心绞痛、中风、脑出血等多种心脑血管疾病的发生密切相关。所以一旦发现脂蛋白升高，一定要及早的进行治疗，以免造成不好的影响。

心脏支架手术后是需要一直吃药的。因为无论是支架还是搭桥，都只是暂时保证冠脉血管供血通畅，但是导致冠脉狭窄的根本原因并未得到解除，所以术后需要一直积极服用抑制动脉粥样硬化的的药物、他汀类降脂药、氯吡格雷等抗凝药、阿司匹林等抗血小板聚集药物，严格控制血压、血脂、血糖等，降低再狭窄率，也可以降低身体别的血管发生堵塞概率。建议一年时再做冠脉造影复查是否狭窄，如果再发狭窄需要再次介入再次放入支架，或者选择搭桥进行血管复通。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，是有最佳治疗方法。治疗方法选择，由于疾病不同是不一样的。建议一定找专科医生，按医生对于病人提出的最佳治疗方案，因为疾病虽然都叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，但每个人的表现、发病的原因等都是不同的。只有通过精准的诊断，实施精准的适合个性化治疗的方案，才是一个最佳的方案。疾病在治疗过程中不是没有可比性，但有些治疗也是没有可比性的，所以要辩证去看待这个问题。举一个例子，比如冠心病的有效治疗，就是老百姓所说的放支架，也可以做搭桥。这个选择由谁来选择，一定要找相应的专科医生，通过对病人的检查，造影的判断，以及病变的程度，选择一个适合的治疗方案，这个方案就是一个最佳的治疗。

冠心病可以吃、参松养心胶囊、冠心苏合丸、冠心舒通胶囊等中成药。冠心病是由于冠状动脉病变导致了血管管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧性临床症状。临床上会对冠心病患者采取相应的中医药方面治疗。中成药由于使用方面受到大多数冠心病患者的认同。中成药实际上包括丹参、红花、全蝎、蜈蚣等可以活血化瘀的药物，可以让患者的血液粘滞度减少，改善供血、扩张血管。最常见中成药有是、参松养心胶囊、冠心苏合丸、冠心舒通胶囊、芪苈强心胶囊、复方丹参滴丸、复方丹参片、心可舒片等。在选用中成药的时候，一定要注意，需要在专业中医师的指导下应用，因为并不是所有的冠心病患者都适合用同一种中成药，需要通过中医临床辨证之后才能选用。中成药剂对于病情稳定，冠心病患者可以起到防止病情复发或加重，但并不能彻底改善狭窄或闭塞的冠状动脉。对于冠心病急性发作期，由于中成药起效慢，可能会耽误病情。所以对于冠心病的急性期，尤其是发生心肌梗死的时候，应该立即到医院进行抢救治疗。

基础病多的人不建议做心脏搭桥，比如这个病人有血液病，又有肿瘤，如果病越多，那么承担手术的风险就越大，做心脏搭桥的风险也就越大。心脏搭桥跟做心脏支架还是不一样的，因为心脏搭桥是一个开胸手术，应该说是一个比较大的手术，它跟一般的外科手术也还不一样。所以心脏搭桥应该说不到万不得已，一般不选择做心脏搭桥。如果是心脏搭桥，要保证他有一定的经得起手术的体质或者说他的病生理状况。比如说他没有急性的心衰，然后在心梗以后他的恢复期，他肾功能不是特别差，他的基础的疾病不是那么多。