老年冠心病的患者是需要长期服药的。冠心病属于慢性病，是由于多种危险因素长期作用导致冠状动脉逐渐发生粥样硬化造成血管腔狭窄所引起的。这种冠状动脉粥样硬化属于慢性的病理改变，一旦出现将终身存在。因此需要规范的服用治疗的药物稳定局部粥样硬化斑块的病情，同时还要长期服用改善心肌缺血的药物以及抗血小板的药物进行综合治疗。如果患者同时伴有高血压、糖尿病等，还需要长期服用降血压的药物以及控制血糖的药物。除了长期服用药物以外，还需要积极的改善生活方式。对于严重心肌缺血的患者，还要给予介入治疗或者外科搭桥手术治疗，以进一步改善心肌缺血。

冠心病的患者支架手术后。寿命大部分是不会受影响的，应该说是可以长期存活，而且他的生活质量相较手术之前会有明显的提升。只要是冠心病患者，尤其是支架手术后，患者能够坚持服用药物，遵医嘱定期进行复诊。那一般来说，他的预后相对比较好。当然冠心病的患者他也有即使放了支架，也有发生在心梗或陟降内在血栓出血猝死的风险。如果有室性心律失常或者是传导阻滞的患者，这部分来说预后相对比较差。那决定他预后的主要因素还是冠状动脉病变的范围以及新功能。如果是这个冠心病的患者，他病变的范围比较广泛，比较弥漫，或者是发生过多次的心梗。即使行了这个支架手术，但是这一部分的病人已经是到了这个缺血性心肌病有心衰，他的预后相对也是比较差的。一般来说五年的存活期可能只有百分之五十左右。

容易误诊为冠心病的几种病症，在心源性方面，还有主动脉的夹层。那夹层的病人也会引起胸痛，但是这个胸疼往往更为剧烈，持续的时间更长。第二就是心包炎。心包炎也会引起持续性的胸疼，但是这个胸疼的往往咳嗽或者是深呼吸的话会更为明显。另外它的心电图会表现为st段弓背向下的一个抬高。还有就是重度的主动脉瓣的狭窄。这一部分的病人在心电图上也会看到一些缺血的相关表现。通过心脏超声的检查可以鉴别诊断。另外就是心脏神经官能症，尤其是在更年期前后的女性。他的症状可能很典型，但是做了一些客观检查之后，基本上可以排除冠心病的诊断。还有在肺部疾患当中，肺栓塞、胸膜炎、肺炎也是容易和这个冠心病相互混淆的。消化道疾病当中胃和食管的一些疾病，比如说溃疡、胃溃疡或者是反流性食管炎。包括胰腺炎或者是胆囊炎也容易被误诊或者是开始会怀疑到这个可能是冠心病，但最终可能并不是。另外就是颈椎病有很多的病人，颈椎病他会反射到这个胸部有症状，我们有的时候也叫颈心综合征。往往我们经过一系列的冠心病的排查之后，可以排除冠心病，最终它是因为颈椎的问题。

预防冠心病就是在没发生冠心病的时候去防病。重点要关注吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖，危险因素，具体饮食上，可以选择地中海饮食结构中的饮食方式，地中海饮食结构，是以谷物和大量的蔬菜为主要营养摄入，辅以天然的水果以及坚果类，对于蛋白质建议服用少量的鱼类和低脂乳制品，对于含胆固醇高的红肉，在地中海饮食结构中要限制饮食。地中海饮食结构能够实现冠心病患者的低脂摄入，还有低盐和低油脂，尽量摄入不饱和脂肪酸，能够降低胆固醇水平的有益生活方式的饮食结构。每日的摄入量中，使用食用油的时，尽量用含不饱和脂肪酸的油来代替动物油，提倡用橄榄油，对食物的加工也要尽量简单，尽量选用应季的新鲜蔬菜水果为食材，这样避免微量元素和抗氧化作用成分的损失。所以在冠心病饮食结构中，提倡地中海饮食结构，已经得到全世界范围内的循证证据证实，能够充分改善冠心病患者发生风险的一种饮食结构。

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为A1脂蛋白。比较富含磷脂质，于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。简单来说，高密度脂蛋白是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，高密度脂蛋白又具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。在生理上，高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的升高是临床冠心病保护因子之一，并能防治和延缓动脉粥样硬化的发展。高密度脂蛋白作为有益的胆固醇，增高影响不大，偏高的话主要考虑的是平时缺乏运动，经常熬夜，没有注意休息，平时工作强度太大，过度劳累等原因，或者饮食方式不合理，缺乏营养摄入，还比如有些人喜欢高盐、高油、高脂、高胆固醇的饮食，喜欢吃动物的内脏，比如心、脑、肾、煎炸、烧烤等食品，这些都可以造成高密度脂蛋白增高，进而容易引起肥胖、高血压以及心、脑血管事件的发生。一旦出现这种情况，要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果，做好定时的运动，控制体重。另外还要戒烟、戒酒，避免熬夜。通过这些，可以使高密度脂蛋白的指标明显的降低。另外，要做好定期的复查，如果指标持续的升高，还可以给予降脂药物来进行治疗。