脾脏切除后要注意什么
发布时间:2019-12-3053620次播放
视频内容:
脾脏位于我们的左上腹,通过脾脏的血管和胰腺以及胃相邻。
那么脾脏周围还有结肠,肾脏等,那么脾脏手术切除有可能会伤及相邻的器官,那么在手术后,我们需要观测其是否会出现遗漏,出现胃肠道渗漏以及合并腹腔内感染的风险,那么,脾脏由于它具有一定的免疫功能和造血功能,所以呢,在脾脏切除后,特别是在青少年,如果说出现感染,则容易出现爆发性的感染,所以呢,对于青少年来讲,我们尽量的要避免脾脏切除手术。
而成年人像合并有肝硬化或者是血液系统疾病而导致的明显的脾脏增大,功能亢进,那么脾脏过于增大的时候会引起白细胞,血小板破坏增多,出现白细胞,血小板的减少,那么脾脏切除之后,血小板会反弹性的增高到非常高的水平,这个时候我们就需要使用抗血管药物来减少血小板过多,导致了血栓形成。
那么脾脏周围还有结肠,肾脏等,那么脾脏手术切除有可能会伤及相邻的器官,那么在手术后,我们需要观测其是否会出现遗漏,出现胃肠道渗漏以及合并腹腔内感染的风险,那么,脾脏由于它具有一定的免疫功能和造血功能,所以呢,在脾脏切除后,特别是在青少年,如果说出现感染,则容易出现爆发性的感染,所以呢,对于青少年来讲,我们尽量的要避免脾脏切除手术。
而成年人像合并有肝硬化或者是血液系统疾病而导致的明显的脾脏增大,功能亢进,那么脾脏过于增大的时候会引起白细胞,血小板破坏增多,出现白细胞,血小板的减少,那么脾脏切除之后,血小板会反弹性的增高到非常高的水平,这个时候我们就需要使用抗血管药物来减少血小板过多,导致了血栓形成。
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脾破裂很严重吗
脾破裂的后果是非常严重的。因为我们知道脾脏是体内的一个实质性的脏器,它的血运非常丰富,如果脾脏破裂,那么往往会导致腹腔内脏的大出血。由于大出血以后会导致一个失血性的休克,失血性休克就会导致各个器官、血液灌注的不足,从而危及生命。在我们认为脾脏和肝脏一样,都是腹腔内的实质性的器官,它不光血液丰富,而且它的脾窦里面富含着血细胞。如果说脾脏出现了破裂,那么由于出血比较迅猛,短时间内机体是很难把出血点进行凝住的。如果不能凝住它就会表现为一个持续性出血。随着病情的进展,会导致血液循环的不稳定,也就是表现出一个低血容量性的休克。低血容量休克就会导致各个器官灌注的不足,比如说心脏、脑、肾脏等等,就会导致无法进行自行止血的脾脏,出现了一个腹腔内脏大出血,失血性休克危及生命。因此我们讲脾脏破裂,如果早期没有发现,后期的结果是非常严重的。鉴于脾脏破裂以后严重的结果,我们对于外伤的病人,特别是左上腹外伤的病人,应该常规进行脾脏的这种扫描检查,包括B超或者是腹部增强CT的扫描,以排除这种脾脏破裂的可能性。同时我们应该结合血液的化验,是否有血色素进行性下降等,根据来判断脾脏破裂病情。如果早期单纯一个脾脏包膜下的破裂或者是个血肿,我们这个时候是可以观察的。如果明确脾脏有破裂,必须要及早的进行外科的手术治疗,脾脏破裂的结果就是由于脾脏破裂出血引起的失血性休克会危及生命,因此我们临床上必须给予高度的重视。
脾破裂的治疗方式有什么
脾破裂可以通过输血、输液、止血、药物治疗,往往能够治愈。如果脾脏破裂到升级到脾门或者累及到平常大血管,或者破碎。也就是三四级的情况下,由于失血导致低血容量的休克。单纯保守治疗输血输液,不能维持生命循环的稳定。需要进行积极的输血,输液的情况下尽早进行手术探查。在手术探查的时候,首先要把脾蒂也就是脾脏的供应血管进行控制,然后明确伤情。有的时候单纯的一个脾脏的破裂,可以做区域性的手术,切除破裂的地方就可以。但是有的时候破碎的范围比较大,或者血管已经受累了,需要把血管进行结扎和切断,把脾脏完全切除掉。如果不进行完善的切除,脾脏的断面,在术后容易有渗血出血的情况,需要再次的手术。所以对于脾脏破裂,在保全生命安全的前提下可以保守治疗。如果在保守的情况下,生命体征不能稳定,必须要积极地尽早的进行手术治疗。脾破裂有轻重之分,如果一个轻度的破损,如说是一个包膜下的血肿或者包膜的破裂,是可以进行保守治疗。这里面主要是进行输血、输液或者生命体能的支持。如果涉及到脾门或者大血管或者脾脏破碎,往往伴发的就是一个失血性的休克,往往需要手术治疗。一般将脾脏外伤分为4级,轻度也就是一二级往往就是只包膜下的,或者没有累积到大血管的这种脾脏的外伤,一般是采用保守治疗。
脾破裂的症状是什么
脾破裂的症状为口干、头晕、血压下降、口唇苍白、脉搏增快等。脾破裂往往是外伤引起的,所以一般脾破裂出现的时候,首先患者会主诉上腹部伤情,特别是受伤以后左上腹的疼痛。左上腹的疼痛,由于导致脾脏破裂以后会有腹腔内的出血,出血以后血液会刺激腹膜腔,会出现局限性的腹膜炎的症状。如果失血量增大,会导致低血容量或者叫失血性休克的表现。临床上会表现出神智的淡漠、口唇的苍白、血压的下降、脉搏增快。所以对于脾脏破裂,首先要明确外伤史,通过查体会发现在受伤的部位有淤青,受伤的部位有划痕或者有表浅的受伤的表现。同时由于在左上腹的出血,往往可以通过腹腔里面会刺激膈肌,表现为左侧肩背部的放散性的疼痛。由于腹腔出血量的增多,导致腹腔内容量的会增加,会出现腹胀,出血的增多导致血管内的容量的减少,会出现低血容量的休克。在接诊急诊腹部外伤患者的同时,必须要考虑到是否存在腹腔内脏的破裂的情况。因此在常规体检的同时,必须要在急诊的情况下进行血液的化验,特别是急诊的血常规进行检测。是否有血色素的下降,同时还应该进行腹部的影像学的检查,包括腹部超声来探及,是不是存在有腹腔的积液,腹部的CT来判断脾脏、肝脏等的形态是否完整,是否有破裂的情况。因此对于脾破裂的情况,对于急诊腹痛或者腹部外伤的病人,一定要引起足够的重视。
人切除脾后影响生命吗
由于一些疾病导致,必须将人的脾切除,切除后对人体会造成一些影响,有人担心切脾后会影响到人的生命,这种担心是没有必要的。脾的主要功能就是消化吸收,统摄血液,人体失去脾后,身体会有一个慢慢适应的过程。
脾切除有什么后遗症
脾切除后可能会出现免疫力下降、消化道疾病等后遗症,脾脏是人体很重要的免疫器官,切除后人体的免疫力会下降,从而容易患上多种疾病。患者也会更加容易受到感染,例如呼吸道感染和肠道感染。
脾破裂多久能好
脾破裂多久可以好起来,这个没办法一概而论,我们每个的人的体质不一样、破裂情况不一样,这些都是影响伤口恢复情况的重要物质。如果说存在脾破裂的情况,患者会出现异常出血、腹痛等症状需要及时的治疗,否则后患无穷。治疗期间要注意饮食清淡为主,拒绝重口味食物,可以的话多吃新鲜的果蔬。
脾破裂严重吗
脾破裂对于人的健康会造成很多的危害,最明显的就是患者会出现由上腹部疼痛以及放射性的左肩疼痛。随着出血量的不断增加,患者还可能会出现有低容量性休克。目前对于脾脏破裂一般症状比较轻的时候,可以通过修补术治疗,而如果程度比较严重,需要及时进行手术切除。
副脾需不需要治疗
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什么是副脾
脾脏是位于人体左肋缘下的一个脏器,但是,有的病人会在脾脏脾门的部位,长出一个新的小结节。这个新的小结节,它的功能和性状,跟脾脏是一模一样,叫做副脾。在一般情况下,副脾的出现,对于正常人群来说,没有任何的影响。但是,它的出现,对于两类人群就会产生影响。第一类人群是出现脾破裂的患者,当进行保脾治疗失败以后,就需要进行脾切除手术,如果在这种情况下,发现患者有副脾,就一定要将它保留下来,让它的功能可以代偿切掉的脾脏。第二类病人是血液病的患者,得了血液恶性肿瘤需要进行手术治疗的患者,因为脾脏本身是个有病的脾脏,它的副脾也同样会有问题,在这个时候,就一定要把二者一块切掉。这是两个不同的疾病,对于副脾的处理原则。
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脾破裂怎么检查
对于脾破裂的诊断,可以通过询问病史,观察患者的症状、体征和辅助学检查,来进行疾病的确诊。首先需要询问病史,患者有没有受过外伤,通过症状,可以看到患者有没有出现腹痛、左上腹动痛、腹膜刺激症以及休克的表现。另外,可以通过查体的方法,观察局部有无出现淤青、刀刺伤的现象,来诊断。对于辅助学检查而言,可以通过化验患者的血常规的方法,来检查。如果患者出现血色素明显下降的情况,大致就可以考虑腹腔里是不是有大出血的情况发生,是不是来源于脾脏。脾破裂的最终确诊,可以通过影像学的检查来确诊,可以给患者做稽查、腹部ct或者是腹部核磁检查,就可以比较明确地看到脾脏被膜,有没有出现破裂,脾脏的血管有没有破损,从而进行最后脾破裂的确诊。
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脾破裂治疗方法有哪些
一般而言,人体的脾脏是属于一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。脾脏具有免疫功能,以及造血功能,如果脾脏一旦发生破裂,出现脾破裂的情况,最终的原则,还是要能保则保。所以,如果出现脾破裂这种情况,首先要考虑患者能不能进行保守的治疗方法。如果患者是小的破裂,通过静养观察,破裂出血的情况,可以自己止住。但是,如果患者的脾破裂,已经碎的非常厉害,就必须要通过手术的治疗方法。在一般情况下,对于脾破裂的手术治疗方法,可以包括很多,如果患者破得不是特别厉害,就可以选择局部切除的方法。如果患者破得非常碎,就只能全部切掉。所以,对于脾破裂的治疗方法,主要是需要看患者当时破裂的程度。
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