生理性可自行恢复，病理新无法恢复。如果是在青少年发育阶段出现的生理性脾大，随着年龄的增长通常对身体不会产生明显的影响，脾脏也不会进一步增大，像血液系统疾病、慢性肝病、慢性感染、寄生虫、脾脏肿瘤，这种脾大属于病理性的，是不会自己恢复。
对于脾大的病因需要通过血液检查、影像学检查、甚至是肿瘤的筛查确定脾脏增大的原因，脾脏增大实际上往往只是其他疾病导致的继发性的脾脏肿大，特别是由于肝硬化引起的门静脉高压症，脾脏血流出现充血，导致病理性的脾脏增大，如果肝硬化不缓解，门静脉压力不降低，脾脏增大，是难以恢复的。对于脾脏增大，更重要的是进行病因的诊断。