鼻子有臭味确实可能是肿瘤，但是鼻子有臭味最常见的并不是肿瘤而是感染性的因素，鼻子有臭味常见两个疾病，一个是鼻窦炎，一个是萎缩性鼻炎。鼻窦炎大家能够理解，因为鼻窦里面有炎症导致大量的坏死物叫脓鼻涕，呆在鼻窦里面，鼻窦里面堆满了，因为体位的原因引流到鼻腔里面，所以经常鼻子里面有黄绿色的脓鼻涕流出来，这种黄绿色脓鼻涕在鼻子里面，病人自己就有可能会闻到鼻子里面有臭味，别人不一定能够闻得到。再一个常见的就是萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎因为鼻腔比较干，里面容易结痂，时间长了臭鼻杆菌在里面生长繁殖就会产生吲哚这类物质，有恶臭的味道。但萎缩性鼻炎因为鼻黏膜萎缩，嗅神经萎缩，病人自己往往闻不到味道，所以有臭味自己闻不出来，反倒是周围的人能够闻到他鼻子里面有臭味，首先考虑是萎缩性鼻炎。所以鼻窦炎自己闻得着，别人闻不着，萎缩性鼻炎自己闻不到，别人能闻到。鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，如果是因为肿瘤的腐烂，确实也有可能会有臭味，但是鼻腔鼻窦的恶性肿瘤毕竟发病的几率是比较低的，所以鼻子有臭味首先考虑的是感染因素而不是肿瘤。

鼻窦炎是有可能会导致头痛的，头痛也是属于鼻窦炎的相关症状之一。鼻窦炎的其他症状包括鼻塞、流鼻涕、血脂下降以及头痛等，鼻窦炎引起来的头痛特点主要是头痛是和鼻子症状有关系的，比如当出现鼻塞、流鼻涕症状加重的时候，然后头痛也加重，当鼻塞、流鼻涕症状缓解的时候，头痛也会因此缓解的话，那就说明这个头痛是和鼻窦炎有关系，或者经过药物治疗鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕症状缓解了，头痛也缓解，这也说明两者是相关的，这种头痛就要更加考虑是鼻窦炎导致。但是如果鼻塞、流鼻涕加重，头痛并没有加重，鼻塞、流鼻涕缓解，头痛也并不缓解，两者不存在相关关系的话，这种头痛通常不首先考虑是鼻窦炎导致，这种头痛必要时要到神经科进一步诊治，包括做颅脑CT、磁共振等，以明确一下颅内有无其他问题，鼻窦炎导致的头痛一般可以通过适当的药物治疗，缓解鼻塞、流鼻涕，从而也可以缓解头痛。

鼻窦炎当然可以保守治疗。但是如果保守的药物治疗效果不好，持续不好或者持续加重，或者反复发作，必要时需要考虑通过适当的手术治疗。这种通常是对于慢性鼻窦炎而言，慢性鼻窦炎是指鼻窦炎的症状包括鼻塞、流鼻涕等。持续超过3个月不好，通过适当的药物治疗，一般可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗200ml以上，冲洗间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续治疗可以达到3个月，必要时可以再加口服的白三烯受体拮抗剂，必要时还可以再加口服激素，比如泼尼松或者甲泼尼龙，一般连续治疗10天就可以。如果这样治疗症状缓解，那就可以避免手术，如果这样治疗仍然持续不好，或者仍然加重，或者仍然有反复发作，那么鼻窦炎可以考虑手术治疗。手术通常包括鼻窦的球囊扩张手术，以及鼻内镜下的鼻窦开放手术，都属于功能性的手术。尤其是鼻窦球囊扩张，几乎没有任何创伤，可以在一定程度上改善鼻窦炎。当然，必要时还可以通过微创手术，也就是鼻内镜下鼻窦开放手术来达到更好的治疗效果。

急性鼻窦炎的症状包括四个，脓鼻涕、鼻塞、头疼和头面部满胀感。慢性鼻窦炎的症状也有四个，包括鼻塞、黏脓鼻涕、面部沉重感或者满胀感，还有嗅觉障碍。大家注意，慢性鼻窦炎的症状不包括头疼，头疼只有在急性鼻窦炎的时候才发生，而且急性鼻窦炎的头疼，它是有特点的，它是部位恒定，时间准，随着鼻部的症状加重而加重，随着鼻部的症状减轻而减轻。这种头疼可以严重影响生活、学习、工作，所以我们要重视这种急性鼻窦炎的症状。

大多数鼻窦炎都是能够得到治愈的。部分病人可以采取药物治疗的方式。比如标准的慢性鼻窦炎的治疗疗程是12周。还有部分病人，由于长期炎症导致窦口阻塞，甚至产生息肉，用药效果不好，所以这类病人可采取手术治疗。