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脊髓肿瘤手术后可能会出现什么不良影响

发布时间:2020-06-0359501次播放

视频内容:

脊髓肿瘤手术以后有可能出现的一些不良的影响,包括肢体的运动,包括偏瘫,肢体力量下降,感觉障碍,包括麻木,位置觉障碍,精细运动差,以及大小便功能障碍,如大便失禁 、尿失禁等等。
术后有可能影响到这几个方面常见功能。

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脊髓肿瘤手术后会出现什么不良影响
脊髓肿瘤手术以后可能出现一些不良的影响,包括肢体运动、感觉、大小便功能。肢体运动,如手脚不能动,这是最严重的,稍微轻一点的影响是手脚能动,但是不能走路,还有一种是走路,但是力量较差。影响感觉,如手脚没有感觉;晚上出去,在没有灯光的情况下,很容易摔跤;有些甚至精细动作不好,如吃饭拿不了筷子,写字用不了笔。另外有可能影响大小便功能,会大便失禁,尿失禁等。
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脊髓肿瘤患者是否可以运动,以及采取运动的方式。应该严格地遵照医生的医嘱进行,这主要是由于这个脊髓肿瘤患者脊髓病变的节段,累及的范围,采取的内固定的方式不同,患者能够适应的运动方式也不完全一样。对于大部分脊髓肿瘤,特别是只累及一个节段,并且在手术之后进行了有效的脊柱的生物力学重建的患者,在一段时间的恢复之后是完全可以胜任绝大多数的这种体育运动的,对于累及范围比较广泛的患者,特别是进行多个节段椎板切开,然后在肿瘤切除之后又进行了椎板复位,以钛钉、钛板进行固定的患者,我们在短时间内不建议患者进行过于剧烈的这种运动,这主要是由于钛钉、钛板复位的椎板呢,它的强度有限,在患者的这种脊柱的结构自身修复之前,如果进行过于剧烈的运动,容易造成椎板的移位,从而造成脊髓和神经根的损害,而如果进行了钉棒系统的这种比较牢固的内固定,特别是同时进行了植骨融合,那么手术之后呢患者的这种生物力学得到有效保证,运动是可以逐步恢复的。
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脊髓肿瘤手术风险有神经功能障碍、运动障碍、排便困难、排尿困难、大小便失禁、性功能障碍、自主神经功能障碍。一、有些患者会出现一定程度的神经功能障碍,包括麻木、疼痛、发凉、发热、蚂蚁爬的感觉等,这些都属于感觉障碍;二、运动障碍,包括肢体的无力乃至肢体的瘫痪和肌肉萎缩;三、位于脊髓圆锥部位的肿瘤,患者可以出现排便困难、排尿困难,严重的时候会有大小便失禁,男性患者还可以出现性功能障碍;四、还可以出现自主神经功能障碍,主要表现为汗腺分泌过多或者过少,皮肤营养不良性溃疡等一系列表现。
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脊髓肿瘤术后会不会复发,要具体情况具体分析。脊髓肿瘤绝大部分属于良性肿瘤,富有经验的神经外科医生通过手术的方式,可以实现肿瘤全切,所以绝大多数脊髓肿瘤在手术之后是不容易复发的。但是有一部分脊髓良性肿瘤跟正常的脊髓和神经根黏连十分紧密,这一类的肿瘤难以实现肿瘤全切,在术后有复发的风险。当然还有一部分脊髓肿瘤属于恶性或者偏恶性的肿瘤,在手术切除过程中由于肿瘤与正常脊髓的边界不清,难以实现肿瘤全切,所以在手术之后容易出现肿瘤的复发和进展。
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脊髓室管膜瘤患者主要表现为位于脊髓中央的椭圆形或者腊肠形的肿物,头端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有少量出血引起的含铁血黄素的沉着,同时周围的脊髓组织也可以有不同程度的水肿,这些都是脊髓室管膜瘤典型的临床表现,叫做脊髓室管膜瘤的帽征,这个征象对于诊断脊髓室管膜瘤是十分有帮助的。脊髓室管膜瘤在影像学上表现还是比较典型的,特别是在进行增强的磁共振检查时,常能够有效的明确诊断。
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脊髓室管膜瘤怎么治疗
脊髓室管膜瘤的治疗以显微神经外科手术切除为主,一部分术后易复发的患者,术后还要考虑放疗。脊髓室管膜瘤是边界比较清晰的肿瘤,可以通过显微神经外科手术方式进行手术全切,治疗效果也是比较理想的,因此脊髓室管膜瘤应该以显微神经外科手术切除作为主要的治疗方法,患者最好能够由专职从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术。一部分脊髓室管膜瘤在手术之后容易复发,甚至种植性转移,患者在手术之后还需要考虑进行局部的放疗,甚至全脑、全脊髓的放疗,一小部分患者还需要考虑辅以化疗来控制疾病的进展。
脊髓肿瘤术后吃些什么药
脊髓肿瘤术后患者,主要根据患者的神经功能情况,和医嘱来决定,患者服用药的类型。一般来说常需要给患者,服用一些神经营养类的药物,像维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺等。对于具有长期的便秘的患者,我们可以服用一些,辅助通便类药物,对于肢体有麻木、疼痛等,感觉障碍的患者,可酌情服用一些止痛类的药物。而对于这种比较典型的,神经根痛,和神经根相关的,这种麻木的症状患者呢,还可以使用神经妥乐平这个药物,这个药物对于神经痛的控制,还是比较理想的。除此之外对于这种肌张力,增高的患者,还可以使用巴氯芬这个药物,来控制患者的肌张力增高,而促进患者神经功能的逐步恢复。
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