拉大便出血就是常说的便血。常见的病因学有哪些：主要包括结直肠的息肉、肿瘤、还有直肠肛门的肛裂、痔疮等等。还有一部分就是小肠，甚至胃、十二指肠的出血，如果出血量比较大的话，也有可能表现为便血。还有一部分患者是消化道的血管的畸形，也有可能表现为大便出血，也就是便血。需要给听众朋友们宣教的是，如果是拉大便出血的话，千万不要误以为只是痔疮，痔疮在便血的原因，只是一个原因。建议有条件的话尽可能做结肠镜，结肠镜的主要原因就是寻找便血的原因。其中最常见的就是结直肠的息肉，还有结直肠的肿瘤，有一些血管畸形引起来的便血，比如说动静脉畸形等等，有时候在内镜下在发现病变的同时，也可以做一下内镜下的治疗。比如说钛夹夹闭这个血管畸形来进行止血。当然如果发现是那种大的直肠癌、结肠癌或者是大的难以处理的息肉，可能建议您去外科做进一步的手术治疗。所以，千万不要误以为便血，就是单纯的痔疮，然后讳病忌医，或者是自己买痔疮膏对付一下，这个其实是一些很凶险的情况。我们特别害怕的是，把结直肠大的息肉或者是肿瘤给漏掉了。

多发性直肠息肉一般都是做肠镜时候发现的，息肉不是肉眼就能看见。有的人体检后告诉大夫说体检时发现长个息肉，其实是挺可笑的。体检不能发现息肉，息肉一定要是在放大至少100倍以上才能够看见。息肉一定是肠镜底下查出来的。长息肉的原因不清楚，多半可能是有家族的遗传史，可能父辈或者爷爷那辈有息肉史，也有可能有长期的肠炎。如果发现了息肉，一定要尽量切除，因为我们现在认为息肉有可能长大了就是癌的组织，因为息肉可能有炎性的息肉，这个是没有什么问题的。可能有增生性的息肉，也可能有管状腺瘤一样的息肉。如果发生有管状腺瘤一样的息肉，一定要切除，因为管状腺瘤长大了可能就是癌症。

直肠息肉不一定会一直便血，也需要根据直肠息肉的位置和大小等原因来判断。出现比较小的直肠息肉并不会影响正常的排便，而且不会出现一直便血，直肠息肉比较大或者是多个息肉，在排便的时候有可能会导致直肠部位刺激，会引起局部毛细血管破裂，可能会出现出血的现象，进而导致便血，而且这个恶变概率也比较高。当出现直肠息肉时，需要及时到医院进行肠道镜检查，来判断息肉的位置和大小，而且需要通过病理活检来确定息肉的良恶性，最好是通过手术切除来治疗，随着医疗水平发展，目前做直肠息肉可以通过微创手术治疗，损伤比较小，手术之后恢复比较快。

直肠出血如果比较轻微，可以用一些痔疮膏。比如轻微的痔疮（一期痔疮），有轻微的出血或是患者偶尔大便干或是吃一些辣椒或是喝一些酒或坐的时间较长，引起的偶尔一次出血，可以外用一些痔疮膏，这样也能够起到止血缓解症状的目的。但是如果患者出血时间比较长，比如解完大便痔疮脱出或是直肠里有息肉或者是直肠里长肿物或是直肠癌或是有其他溃疡，这种情况下用一些痔疮膏可能只能缓解一下症状，但是能够达到什么程度就不好说了。如果是肿瘤引起的出血，可能上痔疮膏或是外用一些药就没有明显的效果。所以在用药之前最好明确一下诊断，起码应该做一个直肠指检或者是做镜检，如果没有发现其他特殊情况，光是轻微的痔疮可以用点痔疮膏，这样血就可以止住。但是如果是其他原因引起的出血，就需要进一步诊断明确，做进一步的治疗。光靠单纯的痔疮膏很难达到彻底止血的目的。

如果是息肉引起的出血直肠出血，需要把息肉切掉；如果是直肠溃疡引起的出血，可以考虑按直肠溃疡的治疗原则进行治疗。弱视是痔疮引起的出血不是太严重或出血量不太大，不频繁，可口服一些止血药或外用一些栓剂、膏剂等药物止血。如是肿瘤引起的出血，要采取手术治疗。直肠息肉出血应做最基本的检查，如指检或肛门镜，明确直肠出血引起的原因，如果只是直肠出血，就吃一些药物或是用一些栓剂，长此以往会导致肿瘤的误诊或是息肉的误诊，或者其他疾病都按痔疮治，就要耽误患者的病情，患者自己也一定要引起高度的重视。因此一定要根据患者出血的原因进一步针对性治疗，才能够达到事半功倍的效果。