乳腺肉芽肿一般不会恶变。因为乳腺的肉芽肿实际是一种炎症的表现，也经常称作是肉芽肿性的乳腺炎，这种炎症实际是无菌性的，跟自身免疫力下降有关的一种炎症。通常这种炎症可能会比较顽固，容易反复发作，而且治疗起来也比较棘手，有人说肉芽肿性的乳腺炎和浆细胞性的乳腺炎，是炎症治疗里两块很难攻克的堡垒。如果得了肉芽肿性的乳腺炎，还是应该积极配合的治疗，包括全身免疫力的调节，如果合并有化脓性的炎症或者细菌性的炎症，还应该全身应用抗生素。局部治疗是以手术切除为主，把这些肉芽肿性的病变，做一个局部彻底的清除，把这些病变的组织，比较大范围的切掉，然后局部再进行消毒、冲洗，才能够比较好的控制这些炎症。还有肉芽肿性乳腺炎，因为和自身免疫力有关，还建议病人适当的要多休息，适当的要增加营养，提高自身的抵抗力。

乳腺钙化4A并不是特别的严重，但是也确实应该对4A类的病变，保持一定的警惕。因为乳腺钙化也好，乳腺结节也好、乳腺病变也好，实际良恶性的风险，有一套严密的分类系统，叫做BI-RADS分类。一般从0要分到6类，数字越大恶性的风险是越高，0类可以认为是基本的正常乳腺，1类认为是增生或者有小的囊肿，2类更严重的增生或者是囊肿更大，3类是良性的肿瘤、纤维瘤等等。到4类以上恶性的风险是在逐渐增加，4A类的恶性风险一般是在2%-5%左右，4B类进一步升级恶性风险在5%-50%，4C的恶性风险是在50%-95%，是这样一个分类系统。到5类就是95%的恶性风险，6类就是有病理学证实的恶性肿瘤。所以4A整体来说绝大多数情况还是良性病变，但是也应该特别的小心或是密切的随访，或是把4A类的小钙化通过金属丝定位，或者微创旋切的方法给拿掉，取到病理诊断，这样才会更放心。

乳腺肿物穿刺，如果是确定良性是不是要手术，还要具体情况来具体分析。一般来说，如果乳腺的结节或者肿块比较小，在1cm左右穿刺又是良性，更多的是建议观察。如果肿块比较大，哪怕穿刺是良性，也应该尽早的把肿块进行完全的切除。当然，手术方式包括：开刀手术和微创手术。要根据肿块的大小、单发、多发、生长部位、还有病人的意愿来做合理的选择。还有穿刺有的时候会是假阴性的结果，最担心穿刺的假阴性，也就是本来是恶性的，可能没有穿到或者成分很复杂，良恶性混杂在一起，在沙子里边抓豆子，可能抓着沙子没抓着豆子，也会造成漏诊。所以哪怕穿刺是良性，至少要密切随访，还应该进行相应的后续治疗，必要的时候还要及时地进行手术治疗。

乳腺结节是女性非常常见的一种疾病。很多女性患者都会摸到自己的乳腺上有结节。结节性疾病一定不能跟癌症混淆。很多良性疾病都可以表现为结节，比如乳腺增生就表现为增生性的结节，乳腺纤维腺瘤也表现为结节，包括浆细胞性、一些乳腺炎症或者是肉芽肿性的病变都表现为结节。这些结节对于一般老百姓，如果单纯通过触诊可能很难去鉴别，因为我们只能摸到有一个结节。这种情况下，不要特别紧张，因为很多乳腺的疾病都可以表现为结节。一定要有心理准备，如果在生活中摸到结节可以到正规的医院就诊，让医生进行触诊或通过相应的影像学检查来判断结节是良性的还是恶性的。一旦有了正规医院的诊断，心理上也会得以放松，对于将来结节的随访治疗也是有好处的。因此，一定要形成习惯，发现问题后应该有一个正规的就诊治疗的流程。

乳腺结节分为两种：一种是良性的结节，另一种是恶性的结节。良性的结节本身是不会癌变的。良性的结节，一般是根据良性结节发展的速度、对患者影响的程度以及将来可能有没有发展为恶性的可能性，来决定良性的结节如何处理。一般情况下，首先会进行一个明确的诊断，如果诊断为良性的结节，需要医生给患者一定的建议，是需要继续随访，还是需要尽早的进行外科的处理或者是采用药物治疗。如果考虑是恶性的结节，要按照恶性结节或者癌症的处理流程，进行相应的治疗。因此，对于结节的治疗，首先要明确良、恶性的问题，在良恶性诊断明确的基础上，再来决定下一步的治疗。如果发现结节，一定要到正规的医院进行就诊，明确它是良性的还是恶性的，再决定下一步的治疗。