这里需要指出，引起甲状腺肿大的原因很多，一部分甲状腺肿大需要开刀，绝大多数甲状腺肿大不需要开刀。引起甲状腺肿大的原因，包括单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺腺瘤甲状腺癌。只有甲状腺癌和甲状腺腺瘤的时候，需要手术治疗。还有一些甲状腺肿大是良性肿大，比如甲状腺结节，结节性肿大，它是良性，但是引起气管压迫，压迫气管这种情况下，需要手术治疗。绝大多数甲状腺肿大不需要手术，不需要开刀的。比较常见的单纯性甲状腺肿，过去最常见的原因是碘缺乏，现在在中国由于碘盐的普及，造成碘缺乏病几乎消灭，这种情况，一般现在在临床上比较少见，但是偶尔见到单纯的这种病例，治疗上一方面可能是，有的病人需要补充碘，有些病人单纯补充甲状腺激素，能使甲状腺肿大缩小，当然，这需要早期病人。如果病程比较长，甲状腺有内出血，包括反复的出现功能亢进，可能不能用药物治疗。

应该说甲状腺肿大的原因很多，有一部分甲状腺肿大是遗传，跟遗传有关系的，引起甲状腺肿大的原因包括结节性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。这几种原因中，一般是弥漫性甲状腺肿的原因，过去最常见的原因是碘缺乏，碘缺乏现在在中国基本被消灭，这种情况很少见。碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，在临床上现在是非常少见的，但是有一些部分是可以表现为甲状腺肿大，在临床当中见到跟遗传是并没有关系，现在在碘充足情况下引起甲状腺肿大，最常见的原因是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎往往是有遗传基础的，大概有80%的桥本甲状腺炎患者有明确的家族史。桥本甲状腺炎可以表现为甲状腺肿大，跟遗传可能会有关系，还有Graves甲亢也叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，跟遗传也是有关系的，还有一些结节性甲状腺肿跟遗传也有关系。所以相当部分病人，甲状腺肿大的人往往有家族史，有甲状腺肿大的家族史这可能跟遗传有关系，但是需要指出，并不是所有的甲状腺肿大都跟遗传是有关系，有些人有遗传背景但是并不一定发病，有些人遗传背景不是很明显也并不发病，只有遗传背景相对明显，然后再加上一些环境因素之后才可能发病。

需要指出甲状腺肿大的原因很多，仅仅一小部分需要手术治疗，甲状腺肿大的原因包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，只有在甲状腺腺瘤和甲状腺癌的情况下需要手术治疗，其他的单纯性甲状腺肿一般不需要手术治疗，除非结节长得特别巨大压迫气管，这些情况需要手术。绝大多数甲状腺肿大，是由于单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎这种情况引起，这种情况可能多数情况下不需要手术治疗，引起单纯性甲状腺肿最常见的原因，过去在碘缺乏情况下是由碘缺乏，然后造成的单纯性甲状腺肿，这个时候治疗上仅仅单纯补充碘或者是补充甲状腺激素治疗，能够使甲状腺明显地缩小。当然，这是在疾病早期，如果疾病病史比较长，出现了充血，出现多级邻甲状腺肿，甚至出现功能亢进这种情况，可能有的还得需要手术治疗，多数情况不需要治疗，还有一个，桥本甲状腺炎的病人往往不需要手术治疗，除非压迫气管这种情况需要手术，一般的情况下可以观察，部分病人需要药物治疗，绝大多数不需要手术治疗。

甲状腺肿大一部分是可以消退的，有一部分是可以缩小的，绝大部分很难完全恢复到正常水平。这是由于引起甲状腺肿大的原因是很多的，在过去比较常见甲状腺肿大原因是单纯性甲状腺肿，又叫弥漫性甲状腺肿，往往造成的原因是由于碘缺乏。现在由于碘缺乏、碘盐的普及，在中国已经消灭了碘缺乏病，这种情况相对比临床少见，临床比较常见的甲状腺肿大是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，一般甲状腺随着病程的延长，可以缩小，也可以增大，时间长了可以萎缩，但是很难完全恢复到正常水平，这是桥本甲状腺炎。还有一部分甲状腺肿大是由于甲状腺结节，比如甲状腺腺瘤，甲状腺瘤往往是进行性增大，一般不容易缩小，一部分甲状腺癌是表现为甲状腺肿大，这种情况也不会缩小。还有一部分甲状腺肿大属于甲状腺囊肿，囊肿很多情况下是由甲状腺内出血引起的，随着病程的延长，出血停止之后，甲状腺结节可以缩小，可以一部分被吸收，但是一般不会完全消失。

甲状腺肿大应该吃中药，巴唑，甲巯米唑叫赛制，丙基硫氧嘧啶，左甲状腺素，甲状腺素片。单纯甲状腺肿而不伴有甲状腺功能的异常，目前认为西药没有足够的证据来表明哪些药物具有改善甲状腺肿症状的这种药物，可以根据患者的情况，全身的状态来选择中药治疗。如说有些汤药或者中成药采用疏肝、理气、化痰、散结等等治法，可以部分地缓解甲状腺肿症状，对于已经肿大的甲状腺或者说甲状腺的囊肿，甲状腺的结节完全消失，目前是没有达到这样治疗效果的。甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进，常见口服药物有两种，国产的巴唑，或者进口的甲巯米唑叫赛制，都是常用的药物。另外，丙基硫氧嘧啶也是治疗甲亢合并甲状腺肿常用的药物，对于甲状腺肿同时合并甲状腺功能减低的患者，目前只有一种药物可以服用，就是左甲状腺素，是一个左甲状腺素四这么一个药物，通过补充甲状腺素可以抑制TSH的水平，从而避免甲状腺肿继续的加重。当然，比较老的药物像甲状腺素片，目前部分的地区还能看到，是从动物提取的一种甲状腺素，通过补充这种动物甲状腺提取的药物，也可以缓解甲状腺肿的或者说甲减治疗。由于药物的制剂的含量不是非常稳定，对于甲供的调节不是非常的稳定，临床治疗调节受到一定的影响，所以甲状腺肿合并甲减，还是服用左甲状腺素治疗。