宫外孕的治疗在临床上主要分为药物保守治疗、手术保守治疗以及手术切除输卵管的治疗。各种治疗的方案都需要有一定的适应症。药物保守治疗主要适用于血HCG比较低，在临床上一般要建议小于2000mIU/L，另外包块的体积要小于3cm-4cm，同时包块没有明显的破裂，包块内没有明显的胎心活动，患者全身的血液动力学是平稳的，也就是血压和心率是平稳的，血色素没有明显的下降。只有在这些情况下才可以考虑做药物的保守治疗。当然在药物保守治疗的过程中，可能会有包块破裂的风险，也有可能再进行做手术。另外药物保守治疗的时间会比较长，一般7天要进行一次评估，如果7天之后血HCG的水平没有明显的下降或者下降不满意，患者还有可能再进行一次药物治疗。总之，患者药物治疗是一种保守治疗的方案，但并不能保证每一次药物治疗都能够使宫外孕痊愈。

宫外孕主要通过患者的既往病史、停经后的阴道如有无出血表现，是否有腹痛，监测血HCG水平等方法进行排除。宫外孕患者若出现下腹部突发的一侧痛，或盆腔肛门坠胀感，常考虑宫外孕破裂或流产，伴有盆腔内出血的症状。一、患者的既往病史。患者既往有无慢性腹痛、盆腔炎症等症状；既往有无流产、多次流产史以及流产不全史，而引起的慢性输卵管炎、输卵管阻塞症状。二、对于停经后的患者，出现阴道的少量流血，或虽无停经但是出现阴道少量，不同于月经期的淋漓不尽的出血，伴有轻微的腹痛或渐加重的腹痛，或突发一侧下腹部撕裂样的疼痛，均为宫外孕的可能。三、可通过监测血HCG水平，若宫外孕血HCG水平增长速度较慢，低于正常妊娠的水平。

宫外孕两次手术以后能不能正常怀孕，要看当时是一侧输卵管还是两侧输卵管同时病变。如果当时是在同一侧输卵管进行的两次手术，那么这种情况下还是可以正常怀孕的。这是由于每个女性有两条输卵管。如果一条输卵管出了问题，另外一条输卵管仍然可以运送受精卵和精子，达到怀孕的目的。如果这两次手术，发现的是两侧输卵管都有问题，而且如果是做的去除手术，那么这种情况可能就怀不了孕。如果当时是做的保守手术，保留了输卵管，那么这种情况下要做输卵管碘油造影，看输卵管是不是通畅，有没有梗阻。如果是比较通畅还是可以正常怀孕。如果有轻度堵塞可以做腹腔镜打通输卵管，仍然可以正常怀孕，两次手术要看手术当时的情况。

有过宫外孕的人备孕时要做输卵管的造影，根据实际情况分析评定。得过一次宫外孕的人，再次受孕得宫外孕几率是25%到30%，得过两次宫外孕的人，再次受孕得宫外孕的几率是80%。有过宫外孕之后怎么备孕来防止这个宫外孕再发。怎么做？备孕时做输卵管的造影，通过打造影液通过宫颈打到宫腔，弥散到输卵管。通过拍片子看造影剂走到哪之后就不走了。如果都能弥散在腹腔里，说明两侧的输卵管是通畅的。有一侧弥散的很慢就是通而不畅。如果有一侧造影剂根本没有弥散到腹腔里，看堵在哪段？如果堵在间质部，输卵管最细的那部分，这侧输卵管没有办法用来怀孕。如果这侧的输卵管堵到了伞端，整个输卵管都有显影，到伞端是闭锁的一个盲端，可以做腹腔镜输卵管整形，慢慢通畅就可以受孕。

宫外孕早期会出现出血和小肚子胀痛的症状，血检人绒毛膜促性腺激素不会成倍增长，B超显示子宫内无胚胎。宫外孕早期会出现出血和小肚子胀痛的症状，临床上非常容易与先兆流产相混淆。早期发现怀孕以后，要及早的到医院验血化验，查血液中人绒毛膜促性腺激素。一般的情况下，若是正常怀孕胚胎，绒毛膜促性腺激素四十八小时以后会成倍增长，宫外孕胚胎也达不到这一点，这样可以在早期鉴别胚胎是不是宫外孕。也可以通过B超鉴别。相对来说，B超是鉴别检查宫外孕最准确的仪器。在B超下面，若看到子宫腔里面没有胚胎，在子宫腔以外部位，如输卵管看到不均值包块，且患者已经检查出是怀孕，这种情况就要高度怀疑是宫外孕。