肺癌的治疗，应当采取多学科综合治疗，也就是MDT，与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗等手段，以期达到最大程度的延长患者的生存时间，提高生存率，控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除，不完全性切除和不确定性切除，应力争完全性切除，以期达到完整的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的机会，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分期，指导术后综合治疗。单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应症，也即目前比较一致的手术指征，是T1-T3，N0-M0期的病变，肺癌的相对适应症，也即目前为多数人接受的手术指征，是部分T4N0到N1M0期的病变。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。

肺癌脑转移会不会引起失明，主要和肺癌脑转移的部位密切相关。因为我们颅内的功能是有分区的，如果正好脑转移肿瘤的部位压迫了会影响我们视觉的视中枢，那么它就有可能会引起失明的症状。但是，更常见的脑实质的转移通常伴有大片的水肿，患者更为常见的症状是头晕、头疼或者是记忆力和智力的下降，有的病人反映找不到家、不认识家里人。肺癌脑转移最常见的症状是头痛、头晕，根据它转移的部位不同，可能会引起不同的症状，失明是其中的表现之一。但是，并不是所有的肺癌脑转移都会引起失明，还是与它具体转移的部位造成的压迫直接相关。

肺癌患者在服用靶向药的过程中，会出现一些毒副反应。毒副反应包括很多种，因人而异。有些患者会出现皮肤反应，有些患者会出现腹泻反应，有些患者会出现手足综合症，有些患者会出现肝毒性，肾毒性、神经毒性等反应。但是具体的、常见的反应包括以下几种：第一种，服用靶向药物之后，会出现一些皮肤反应，比如肺癌的患者吃了EGFR药物以后，可能会出现皮疹、皮肤瘙痒，皮肤疱、疮等情况，主要出现在头面部、前胸、后背等。第二种，肝毒性，有一些药物吃了之后会引起肝功升高、转氨酶升高，造成肝脏的毒副作用。但是大多数毒副作用，经过保肝降酶处理以后，可以恢复正常。第三种，一些患者会出现一些比较少见的肺部毒性，会出现间质性肺炎。间质性肺炎一旦出现，在临床过程中要坚决停药。因为间质性肺炎，第一，难以控制。第二，间质性肺炎一旦出现，会进行性加重。只要不停药，症状缓解的可能性非常小。第四种，大多数患者在服用靶向治疗药物之后，会出现腹泻的情况。但是在临床治疗过程中，通过服用缓解腹泻的药物，可以达到比较好的效果。在吃靶向药物的同时，可以吃缓泻的制剂。既能让靶向药达到控制肿瘤的作用，又能让腹泻不影响正常生活。

结节的分类主要是分为两类，一种是实性结节，一种是非实性结节。实性结节又分为实性非钙化性结节和实性钙化性结节；非实性结节主要是分为纯磨玻璃结节还有混杂密度结节影。这种结节尤其是混杂密度结节，是需要高度警惕的。而磨玻璃结节有些专家把它作为肺癌的一个高发因素进行判断，但是实际上在临床中有好多的磨玻璃结节，它往往并不一定是一个肺癌的典型性表现，这就需要影像科医生去定期复查，然后进行仔细的观察，做出一个适当的判断。如果无法判断或者在一个高危的状态下，可以进行相对进一步的检查，比如穿刺、比如活检、支气管镜，还有一些肿瘤基因的辅助检查，来进一步的去进行判断鉴别。实性结节里如果结节的形态不是特别好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚拢征，这个时候就考虑恶性的可能性比较大，需要进一步的检查或者动态的观察。