通过肝胆胰脾B超检查，能够区分胆囊结石和胆囊息肉。在B超检查时，胆囊结石表现为强回声，并且强回声光影可以伴随体位所移动。而胆囊息肉息肉组织表现为中等密度回声，部分患者也可以出现强回声改变，但是，息肉位置固定，不会伴随体位移动而移动。通过B超可以对这两种病变进行分析和确诊。在确诊具体病情后，要结合患者临床症状进行治疗。对于这两种病变，治疗方案基本类似，可以通过药物来改善患者腹部疼痛、消化不良等临床症状，同时要指导患者进行合理膳食。需要注意的是，胆囊息肉有发生癌变的可能，所以，一定要密切随诊，对于可疑病变，要及早去医院进行手术治疗。

胆囊结石有炎症患者，可以通过手术进行治疗。根据患者身体状况以及病情严重程度，可以选择开腹胆囊切除手术，或者是微创腹腔镜下胆囊切除手术。对比传统手术来说，腹腔镜微创胆囊切除手术对患者损伤更小，患者术后情况恢复良好，并发症少，术后舒适度高，同时美观性也较好，是目前常用的手术方式之一。但是，对于大多数胆囊结石伴炎症的患者，由于病情情况比较轻，通过日常生活饮食习惯调整以及用药治疗，就可以控制和稳定炎症，可以降低病变对患者的影响，对于这种情况也可以考虑暂时不用手术。但是需要注意定期随诊复查，对于那些病情严重、保守治疗效果不好的患者，我们建议进行手术治疗。

胆囊结石患者是否需要摘除胆囊，要结合患者实际情况进行分析。大多数情况下，患者病情比较轻微，腹部疼痛等临床症状不是特别明显，通过保守治疗能够稳定病情，改善患者临床症状。同时指导患者合理膳食，减轻对肝胆的刺激，患者症状发生几率也逐步降低。对于这种情况，可以考虑不用摘除胆囊。但是当患者病情逐步加重，诱发患者出现急性胆囊炎或者是结石较大，胆囊功能出现明显的减退，对于这种情况就要考虑去医院进行手术治疗。根据患者的实际病情，可以选用开腹胆囊切除手术，或者是腹腔镜下微创胆囊切除手术，尤其是后者，对于患者创伤较小，美观性较好，可以尽快的恢复正常的工作、生活及饮食。

胆囊结石很大以后，要结合患者临床症状进行治疗。虽然结石很大，但是，部分患者可能没有太明显的临床症状，另外，胆囊功能也可能比较好。对于这种情况，可以考虑暂时保守治疗，指导患者调整日常作息、饮食的习惯，确保饮食规律，饮食清淡，避免吃刺激性食物，避免吃高脂油腻食物，减轻对病变的影响。随着病情的不断变化及发展，部分患者可能会出现慢性胆囊炎的问题，主要表现为肝区疼痛、黄疸、消化不良、恶心呕吐，有时还会有体温升高的症状，出现胆囊功能减退的表现，此时就要考虑去医院行手术治疗。根据患者病情以及身体状况，可以考虑进行开腹胆囊切除手术或者是腹腔镜下微创胆囊切除手术。

胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状，是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐。如果出现以下情况，就应该考虑手术治疗。一，反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者，要及时手术治疗，急性炎症反复发作，有可能症状越来越重，甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危及生命。二，充满型胆囊结石，即整个胆囊里充满结石，这种情况即使没有任何症状，也建议手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有任何存储和浓缩胆汁的功能，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生，有可能会导致癌变。三，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。四，胆囊结石直径超过三厘米，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年，癌变的几率会增大，因此建议及时的手术治疗。五，萎缩胆囊，长期胆囊结石合并慢性胆囊炎，可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊没有功能，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。六，有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现疼痛、黄疸等症状往往已是晚期，失去手术治疗的机会，治疗效果非常差。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。而保胆取石术并不推荐，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常出现复发。目前一部分患者实施保胆取石手术，很快又出现结石和炎症的再发而需要再次手术治疗。