心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的症状。心绞痛比较严重的，可使用起效快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还可以通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，暂缓心绞痛的症状。中医认为冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉而引起的。其病位在心，与脾、肝和肾三脏有关。多见于中老年人，“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。可以服用理气活血类的药物，如胶囊，其具有活血通络、益气养心、化瘀止痛的功效，对胸痹的预防和治疗都有着比较不错的效果，通过调理腑脏，可以减轻心绞痛的发作频率和疼痛程度。

心脏支架后心绞痛是由于自身手术血管出现狭窄堵塞或者是其他的血管出现病变引起的心绞痛，另外还有一些考虑是心脏神经官能症引起的。一般心脏支架植入术后会产生焦虑的情绪，过于担心自己的病情，可能会产生心绞痛发生的几率，一般予以放松心态以及药物调理情绪，可以减少心绞痛的发生率。心脏支架后心绞痛发作较频繁的，需要再次造影确认有无血管病变，对于病变血管加重或者新发血管病变，需要再次予以支架植入手术，还有部分患者需要外科手术处理。最后，还要考虑是心脏支架手术后并发症引起的心绞痛，比如血管壁血肿等，间接引起血管官腔狭窄导致心绞痛。

静息型心绞痛的治疗分为以下几个方面。首先是一般处理，需要密切的卧床休息，并且进行心电监护观察生命体征。对于比较烦躁不安的，予以吸氧镇静等处理。其次是对症处理，可以选择硝酸脂类的药物缓解心绞痛的症状，并且及时添加钙通道阻滞药等，比如地尔硫卓。最后是予以常规的冠心病二级预防用药，如予以低分子肝素抗凝治疗，予以阿司匹林抗血小板治疗，予以他汀类药物降脂治疗，同时予以控制血压及心率，减轻心肌耗氧量。在条件允许的情况下，可以立即行心脏冠脉造影检查，必要时予以造影过程中同时行心脏支架植入治疗，待病情稳定后需要继续服用心绞痛方面药物进行预防治疗。

锁骨下方疼痛与心绞痛、局部的心梗、软组织损伤、起带状疱疹、骨折、肿瘤性疾病、乳腺方面的疾病、间神经痛以及肋软骨炎等有关。1、锁骨下方的疼痛考虑是心绞痛，或局部的心梗引起，另外不排除内脏的疾病，如胆囊炎等反射引起。2、锁骨下方的疼痛，不排除局部的软组织损伤，以及骨折等因素造成。3、锁骨下方的疼痛，起带状疱疹的早期可以引起。4、肿瘤性疾病，如胸部以及肺部的肿瘤等可以引起锁骨下方的疼痛。5、食道反流和消化性溃疡疾病，会引起锁骨下方的疼痛。6、乳腺方面的疾病，会引起锁骨下方的疼痛。7、另外，常见是肋间神经痛以及肋软骨炎，会引起锁骨下方的疼痛。

心绞痛根据情况可以服用服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、ACEI类、钙离子拮抗剂等。当确诊冠心病导致心绞痛时，首先要给予患者基本治疗。在饮食方面，给予一定的指导，建议低盐、低脂饮食；在情绪管理上，要建议患者避免情绪波动；生活方式上，建议戒烟、戒酒、限酒；休息方面，推荐劳逸结合的基本治疗。在药物治疗方面主要有以下几点：一、硝酸酯类药物：扩张冠脉，增加冠脉的血液循环；二、β受体阻滞剂：在新的指南上都推荐β受体阻滞剂，能够降低心率，降低心肌的耗氧量；三、ACEI类、钙离子拮抗剂药：因为钙离子拮抗剂可以解除冠脉的痉挛，冠脉痉挛可以使用钙离子拮抗剂；动脉粥样硬化斑块，应给予ACEI类，起到稳定斑块的作用；四、心绞痛一旦诊断后，要给予抗凝、抗血小板治疗。尤其是合并高血压、糖尿病这类慢性病时，可以阿司匹林治疗，或使用抗凝的口服抗菌药剂；五、如果合并心律失常，还要给予抗心律失常治疗，比如胺碘酮、维拉帕米，根据患者出现不同心律失常时，要给予不同抗心律失常药物。