腹膜假性粘液瘤是一个症候群,它不是一个疾病,它是这个黏液细胞从消化道出来在腹腔种植并且产生粘液果冻腹水也形成果,冻腹所以说它最大的晚期的症状,就是腹胀腹围增大腹腔能摸到肿块一般早期不太容易发现,到了晚期以后主要就是摸到肿块和腹胀我们做CT或者B超都能发现这些类似的情况。早期症状的话就基本上没有明显的特异性,除非有腹水而且这些腹水跟正常的良性腹水,和其它的恶性腹水很不好鉴别。对于早期粘液瘤可能会在做阑尾的手术,或者卵巢的手术或者疝气的手术打开腹腔,而被发现主要是看到有粘液果冻等等这些现象。

腹膜假性粘液瘤能不能早期发现,因为腹膜假性粘液瘤早期病人几乎没有特异性的表现,不去常规的检查基本上是很难做到早期发现,但是我们有一种途径就是说我们在做手术的时候,有术中意外发现的,比如说做疝气的手术,做阑尾的手术,做妇科卵巢的手术发现了阑尾有问题,而且病理这个诊断阑尾是一种粘液性的肿瘤,那么这个时候肿瘤只局限在阑尾或者阑尾周围的这些器官,和腹膜上通过我们的减瘤术很容易的达到肉眼下无肿瘤,这部分早期病人通过我们的手术,是有可能能够根治的。所以说回到这个问题,能不能早期发现腹膜假性粘液瘤,就是一定要重视术中意外发现的阑尾的粘液性的肿瘤,对这一部分肿瘤重视了就会遏制它继续发展,有一部分早期病人就能得到根治。

粘液性肿瘤做完手术以后,就是我们讲的这个术后的复查这一块,因为低级别的粘液性肿瘤通过我们的减瘤术和这个腹腔热灌注以后,没有太好的药物治疗,基本上不太主张做静脉化疗。但是高级别的腹膜假性粘液瘤还是尽快做,建议做静脉化疗,那么说在复查的这个方面,我们就一定要注意是每半年要复查一次CT全腹腔的CT,然后是每半年要查肿瘤标志物,主要是ipad抗原ca199和ca125,要到正规的医院去做这些检查,然后跟你的主管大夫联系汇报你每半年的复查的这个情况至于别的饮食方面我们刚才讲了腹膜假性粘液瘤多数属低度恶性肿瘤,它只要不出现肠梗阻能够正常吃喝排便,就基本上不要太去管它我们复查有肿瘤了,以后也只是监测它,一旦它要再出现了肠梗阻或者影响到我们继续生存的话,我们再考虑手术。因为手术总是在减瘤,它不可能根治反复的手术也并没有太多的好处,达不到根治的情况下只要我们尽全力减少肿瘤了,那么残留的肿瘤就是看它会不会影响到病人的生存,如果说威胁到病人生命我们就考虑再次手术。

阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤到底有没有关系？我们现在是这么讲,阑尾炎是怎么发生的,阑尾是一个盲肠的盲管我们叫死胡同,这个死胡同一堵了以后就会产生炎症,那么比如说阑尾因为腔道狭窄或者分子堵了,会造成这个阑尾枪盲管里头的这个液体不能出去,而导致这个肿胀严症穿孔这就是阑尾炎发生的机制,而我们粘液性的肿瘤发生机制也跟它类似,但是它不但是还有炎症,而且这个存在于阑尾的腺体细胞,可能发生了变异,它能够脱离这个阑尾肠道的环境种植到腹腔并且在腹腔呢,还具备有分泌粘液的这种现象,并且不可控制这就是粘液性的肿瘤。所以我可以讲阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤它没有关系,但是它们的发病机制差不多只是它出来到腹腔的这个形式不一样,阑尾炎可能就是肠液到了这个腹腔产生化学性腹膜炎,我们就讲阑尾炎而我们的这个粘液性肿瘤,不但有肠液出来而且它有腺体细胞在腹腔种植,并且在腹腔还有它原来的功能这就是肿瘤的表现。

切除阑尾以后还会不会得阑尾的粘液性肿瘤,从理论上来讲阑尾切除以后就不会发生阑尾的粘液性肿瘤了,但是我们遇到过这样的情况,就是病人在30年前40年前就切除阑尾了,但是我们不知道他那一次的阑尾的病历因为三四十年前是切除的阑尾,很多是找不到他的病理诊断的,如果说这个阑尾病理确定没有粘液细胞没有粘液性肿瘤它应该就不会得阑尾的粘液性肿瘤了,但是如果说你上次切的阑尾就是低级别粘液性肿瘤,那么他肯定会以后还会有腹膜假性粘液瘤的出现这也就是我们为什么对术中意外发现的阑尾的粘液性肿瘤,一定要采取高度重视的方式就是建议他再做扩大手术的切除,然后再加腹腔热灌注化疗这样就有可能把它根治。所以切除阑尾以后理论上来讲是不会跟阑尾的粘液性肿瘤,但是一定要有病理诊断,如果说你的病理诊断说就是单纯性的阑尾炎,没有粘液细胞没有粘液性肿瘤,他就不应该得腹膜假性粘液瘤。