甲状腺的实质病灶不一定是癌。甲状腺实质内可以发现有很多结节，结节可以通过手的触诊触到，也可以是手触诊触不到，而是通过影像发现的。在超声的影像下可以看到病灶是实性的、还是囊性的、还是低回声的、还是中回声的、还是高回声的。如果是中回声的又是一个囊性的，常常是良性的几率大。如果是实性的，而且又是低回声的又伴有钙化，是癌的几率大一些。所以如果发现了病灶，不能一概的就认为是癌，而是要进行具体情况的具体分析。在甲状腺超声上提示癌的指征有这几个，一个是低回声的结节，第二个情况是实性的结节，第三个情况可能是有微钙化，第四个情况可能看一看纵横比常常是大于1的。遇到这几个影像的情况，就要考虑进行穿刺的病理学诊断，明确是癌要进行一些相应的治疗。

甲状腺癌可以切除，但是切除的甲状腺癌的范围以及切除的手术路径，与疾病的临床分期，甲状腺癌的病理分型以及危险程度有一定的关系。如果是在甲状腺癌的早期并且是分化型甲状腺癌，肿块不是很大，没有出现远处转移等临床表现时，可以单独进行甲状腺切除手术，并且在手术后配合甲状腺激素的抑制治疗方式缓解。如果是甲状腺髓样癌，并且恶性程度较高，单独通过手术治疗的方式不能完全缓解的可能性较大，需要配合放射性治疗，以及分子靶向药物治疗的方式，延长患者的生命，而且该疾病也需要终身服用药物治疗。

甲状腺癌手术后服用左旋甲状腺素片也就是优甲乐。甲状腺癌通过手术治疗可以获得疗效。尤其是分化癌，包括滤泡癌和乳头状癌，占到甲状腺癌的百分之90以上，通过手术以后，可以取得很好的疗效。做完手术以后服用左旋甲状腺素片也就是优甲乐。药是有两方面的作用，第一个可以替代甲状腺的功能，比方甲状腺切干净了，现在体内需要甲状腺激素，来调节蛋白质就是用优甲乐，另外一个是即便有甲状腺，比方切了一叶，还有一叶有成为甲状腺复发的。源头或者是危险因素，通过吃优甲乐，把甲状腺的功能降到最低，进入休眠状态，甲状腺癌的复发的几率就降低很多，方法叫做内分泌的治疗。全球范围里面公认的，对于预防甲状腺癌复发，是比较好的药物，对人体影响很小，国外的大数据就是30年以上，大量优甲乐服用的，女性患者，没有副作用，是极低微的药物。

甲状腺癌多数会发生颈部淋巴结转移，最常见的转移部位是气管和甲状腺周围的淋巴结转移，临床上称之为中央区的淋巴结转移。甲状腺癌发生淋巴结转移并不可怕，总体上来说不会影响患者的预后。另外也会发生全身转移，最常见会转移到肺部和骨头。

甲状腺癌临床上最常见的是乳头状癌和滤泡癌，两者以手术治疗为主。高危患者术后补充碘131治疗；此外，所有的分化型甲状腺癌术后患者都要进行甲状腺激素片抑制治疗；对于髓样癌或者是未分化癌的治疗，以手术为主，同时结合放疗、化疗或靶向治疗。